外科护理学知识点整理
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f1水和钠的代谢紊乱※水和钠的代谢紊乱
概念
病因
临床表现
处理原则
辅助检查
①水钠比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；②细胞外液量迅速减等渗性缺水（急性少缺水混合性缺水）
①失水少于失钠；②血清钠低于135mmolL低渗性缺水（慢性③细胞外液呈低渗状缺水继发性缺水）态
高渗性缺水（原发性缺水）
①失水多于失钠；②血清钠高于正常范围；③细胞外液呈高渗状态
外科病人最常见的⑴缺水：少尿、恶心、厌食、口干⑴及时消除原发病因；尿比重增高，尿少或
缺水类型
舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低，⑵补液：首选平衡盐液（乳无尿；
①消化液急性丧但不口渴；
酸钠、林格氏液）
血清钠、氯等含量一
失：大量呕吐、肠⑵缺钠：心率加快，脉搏减弱，血⑶大量补充等渗盐水易致般无明显降低
瘘等；
压不稳定或降低；肢端湿冷；体液高氯性酸中毒
②体液丧失于第三丧失达体重的6％～7％时，休克表
腔隙：肠梗阻、急现明显
性腹膜炎、腹腔内
或腹膜后感染、大
面积烧伤等
①消化液持续性丧⑴轻度缺钠：血清钠130～补充高渗盐水和含盐溶尿比重1010，尿钠、
失：长期胃肠减压、135mmolL，感觉疲乏、头晕、软液：
氯含量明显减少；
反复呕吐、慢性肠弱无力，口渴不明显；
轻中度：5％葡萄糖盐溶血清钠135mmolL
瘘；
⑵中度缺钠：血清钠120～液；
②大面积创面的慢130mmolL，除上述外，伴恶心、重度：先输晶体溶液，后
性渗液；
呕吐、浅静脉瘪陷、站立性晕厥；胶体溶液（右旋糖酐溶液、
③排钠过多：使用⑶重度缺钠：血清钠低于血浆），再静注高渗盐水
利尿剂；
110mmolL，常伴休克、神志不清、
④钠补充不足
木僵，神经系统阳性病理特征
①摄入水分不足：⑴轻度：缺水量占体重的2％～以补充水分为主
血清钠150mmolL
食道癌；
4％，口渴；
5％葡萄糖溶液；
②水分丧失过多⑵中度：4％～6％，烦躁、乏力、045％低渗盐水
尿少、尿比重增高、眼窝凹陷；
⑶重度：6％，躁狂、幻觉、谵妄
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f2钾代谢异常
钾代谢异常
病因
①摄入不足：长期禁食、少食
或静脉补充钾盐不足；
②丧失增加：呕吐、腹泻、胃
低钾血症肠道引流、醛固酮增多症、肾
小管性酸中毒；
③K向细胞内转移：合成代谢
增加或代谢性碱中毒
①肾功能减退；
②分解代谢增强：严重挤压伤
综合征、大面积烧伤、输入大
量库存血、代谢性酸中毒、洋
地黄中毒等；
高钾血症
③静脉补钾过量或（和r