骨髓穿刺术评分标准
姓名：
学号：
得分
项目目的适应症禁忌症操作前准备
操作流程
观察及注意事项
操作要求
分值
疾病的临床诊断，疗效观察和预后判断
3分
1血液病的诊断2血液病治疗中疗效观察。3恶性肿瘤怀疑骨髓5分转移。4寄生虫学检查。5骨髓液的细菌学检查。
1、血友病2、严重凝血功能障碍者3、穿刺部位有感染者
5分
仪表端庄，着装整洁，戴帽子和口罩
5分
准备用物：骨穿包、消毒棉签、注射器、利多卡因、胶布、送检培养基等举手示意开始七步法洗手，医患沟通，告知穿刺必要性与可行性，缓解压力
5分10分
体位：1髂前上棘和胸骨穿刺点：仰卧位2髂后上棘穿刺点：侧卧位3腰椎棘突穿刺点：坐位或侧卧位定位：1髂前上棘穿刺点：以髂前上棘后12cm处2髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出部位3胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位4腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出部位常规消毒：消毒皮肤23遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径大于15cm，洗手，打开骨穿包外层，戴无菌手套后，打开骨穿包内层，铺无菌洞巾。助手打开注射器放入骨穿包，术者检查骨穿针的固定器固定在适当长度上。局部麻醉：核实麻醉药无误，以2利多卡因自皮肤至骨膜做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射。
7分10分10分10分
穿刺：术者左手拇指及示指分别在髂前上棘内外固定皮肤，右手15分持穿刺针垂直刺入达骨膜后沿针体长轴左右旋转，缓缓刺入骨质，刺入骨髓腔时有落空感，且穿刺针已固定于骨质后，即拔出针芯，接上20ml干燥注射器，抽出骨髓约02ml作涂片检查；如作细菌培养，再取12ml。抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消毒，盖5分以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。1术中患者的观察，有无头晕心悸等不适症状。2注射器与穿10分刺针必须干燥，以免发生溶血。3穿刺针进入骨质后避免摆动过大发生折断，避免用力过猛，穿刺过深。4抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。5同时要作涂片及单抗、遗传学检查及骨髓培养者，应先抽取少量骨髓涂片，然后再按实验室要求抽取一定骨髓液，不可一次抽取。
扣分标准遗漏1条扣1分遗漏1条扣1分
遗漏1条扣1分一项不合格扣1分少1件扣1分
得分
不洗手扣5分，洗手不正确每步扣05分，未沟通扣5分，沟通使用过多专业术语或不r