09护理本科2班外科护理学重点
温馨提示：此重点整理的有些粗糙，只给大家提供一个复习的思路，不能完全依赖于此。
胸部疾病的护理
1血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）临床表现：一期无明显症状；二期（局部缺血期）⑴肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感；⑵间歇性跛行；⑶游走性静脉炎；⑷足背、胫后动脉搏动减弱；三期（营养障碍期）：⑴缺血性静息痛；⑵足背及胫后动脉搏动消失；⑶小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩；四期（坏疽期）：发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及其他各趾，继发感染时可转为湿性坏疽，伴有全身中毒症状。护理措施：治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。①控制或缓解疼痛：绝对戒烟、肢体保暖、有效镇痛；②预防或控制感染：保持足部清洁干燥，预防组织损伤、继发感染、术后切口感染；③促进侧支循环，提高活动耐力；预防并发症。2三种气胸的比较：闭合性开放性张力性病因肋骨骨折锐器、火器、弹片肺大泡、支气管破裂、肺裂伤胸膜腔压力小于大气压等于大气压大于大气压特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难伤口闭合伤口开放性伤口伤口形成活瓣临床表现中度以上不同伤侧肺完全萎陷极度呼吸困难、紫绀、休克程度呼吸困难呼吸困难胸穿有高压气体向外冲3张力性气胸的急救：为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气。4进行性血胸的判断1脉搏逐渐增快，血压持续下降2经输血补液后，血压不升或升高后又迅速下降3血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积重复测定呈持续下降4胸穿因血液凝固抽不出血液，但X线阴影增大5胸腔闭式引流后，引流液持续3h每小时大于200ml8胸腔闭式引流的护理：（1）妥善固定，保持管道的密闭（2）严格无菌操作，防止逆行感染①随时检查引流装置是否密闭及引流管①引流装置应保持无菌有无脱落②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦②水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并渗湿，及时更换始终保持直立③引流瓶应低于胸壁引流口平面60③引流管周围用油纱布包盖严密100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵引流管，以防空气进入守无菌操作规程⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立（3）维持引流通畅即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装①病人取半坐卧位置②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻⑥若引流管从胸腔滑r