模板安装检验批质量验收记录
单位（子单位）工程名称
安顺葡华欧洲城24楼
02010101
分部（子分部）主体结构混凝土
工程名称
结构
分项工程名称
模板
施工单位
安顺建工集团有限公司项目负责人
陈福林
检验批容量
1600
分包单位

分包单位项目负责人

检验批部位
136交DX轴二层墙、柱、梁、板
主控项目
施工依据验收项目
《混凝土结构工程施工规范》GB506662011
设计要求及规范规定
1模板支撑、立柱位置和垫板
第421条
验收依据
最小实际抽样数量
《混凝土结构工程施工质量验收规范》（2011版）GB502042002
检查记录
检查结果
全

全
模板的支撑系统稳定可靠，立柱位置正确，方便施工，垫板设置规范
√
2避免隔离剂沾污1模板安装的一般要求2用作模板的地坪、胎膜质量
第422条第423条第424条
全全全数检查模板面层，无污染现象
全

全
接缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀


√100

3模板起拱高度
4
一般项目
预埋钢板中心线位置mm预埋预埋管、预留孔中心线件位置mm
、
中心线位置mm
预留
插筋外露长度mm
孔预埋中心线位置mm
允许
螺栓外露长度mm
偏
中心线位置mm
差预留洞
尺寸mm
轴线位置
底模上表面标高mm
模
板截面基础
安内部
5
装允许
尺寸mm柱、墙、梁层高不大于5m
偏垂直度mm大于5m
差相邻两板表面高低差mm
第425条335
10，02
10，010
10，05
±5±10
4，5682
1212
33333366
9933
66
抽查12处，合格11处
抽查3处，合格3处抽查3处，合格3处抽查3处，合格3处抽查6处，合格5处
抽查9处，合格8处抽查3处，合格3处
抽查6处，合格5处
9210010010083
89100
83
表面平整度mm
5
66
抽查6处，合格5处
83
施工单位检查结果
主控项目全部合格，一般项目符合验收规范要求，评定合格。
专业工长：项目专业质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
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