培训，以引起医护人员的重视。赖巧苑2、落实三级质控，提倡人人参与质控。3、专管员每周检查，护士长每月检查。1、加强所有医护人员院感培训，让所有人都重视手卫生。赖巧苑2、专管员、护士长加强暗访，并将结果及时在科室汇报，必要时与绩效挂钩。1、组织医护人员手卫生培训与考核，以确保医护人员掌握正确的手赖巧苑卫生知识。2、专管员每周检查，护士长每月检查。1、组织医护人员院感知识培训，强调职业暴露的危险，重视锐器刺伤。赖巧苑2、加强对操作过程中的防护及锐器刺伤的预防。3、针对每一例锐器刺伤，科室进行分析整改，持续改进。24
查对制度落实合9999格率（）使用药物错误发生率（）或发生≤1例例数护理记录书写质≥90分量
每周
每月
每周
每月
95分
每周
每月
消毒隔离管理平≥95分均分
每周
每月
洗手依从性消毒隔离手卫生正确率
≥857950
每周
每月
≥908980
每周
每月
护理人员锐器刺伤发生率
≤5例
5例
每周
每月
f综合护理指标
护理服务满意度
≥90
每月
每月
1、强化“以病人为中心”的理念，开展优质服务；2、进行护士礼仪培训，规范护理语言及特殊情况的处理流程；3、每天分别对各输液区、治疗室、抢救室进行满意度调查，共5吴亚林10人，护士长每月统计、分析存在问题并改进；4、及时对门诊客服反馈的问题进行分析整改，措施及时有效。并持续改进。5、将病人满意度与护理绩效工资挂钩。1、各班护士交接班时需仔细检查设施及仪器数量及性能；2、专管员每周检查急救设施及仪器的数量、性能及消毒有效期；3、护士长每月检查；吴文峰4、对于不常用的急救设施及仪器，统一摆放在固定的区域，以提高护士检查的依从性；5、各班护士、专管员、护士长及时将急救设施及仪器存在问题进行通报，分析原因，并整改。1、各班护士交接班时需仔细检查物品及药品数量及性能；2、专管员每周检查急救物品数量、性能，及药物数量及有效期；3、护士长每月检查；吴文峰4、对于不常用的急救物品及药品，采用纸质封条，以减少护士工作量，提高护士检查的依从性；5、各班护士、专管员、护士长及时将急救物品、药品存在问题进行通报，分析原因，并整改。1、冰箱管理责任到人，班班交接。专管员每周、护士长每月检查。荆久久2、即将过期的物品、药品做出红色警示，并贴在箱门上，以提醒各班及时处理。1、每天各区域的白班交接物品时核对仪器及挂钟、时钟的时间，并荆久久负责调整。2、6S管理专管员每周检查、护士长r