泉眼、坟墓等
基面坡度
及填方体
3
符合设计要求和施工规范规定
与基面连
结形式
设
实测值
合
项次
质量标准（允许误
合格
项目名称
计
格
差）
1234567点
值
率
铺土厚度
0～5
2压实指标
符合设计要求
施工单位自评意见
自评质量等级监理单位核定意见核定质量等级
检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测点，其中合格点，合格率％
施工单位检查人
监理单位核定人
fCB14
土坝机械碾压单元工程质量评定汇总表
单元工程名称
单元工程量
编号
分部工程名称
检验日期
年月
单元工程名称部位
评定日期
年月
项次项目名称
质量标准
检验结果
日日评定
上坝土料土1
质、含水率
符合设计要求
检2土块直径
小于5
查
项
机械行走方向平行于
目3碾压作业程序坝轴线碾迹及搭接碾
压符合要求
4
1检测
2项目
3
分段碾压铺土厚度压实指标
坝高
符合设计要求
铺土均匀每层厚度≤25
总测层数
符合设计要求
总测点数
符合设计要求，允许偏差0～＋15
设计值
合格层数合格点数实测值
合格率％合格率％合格率％
施工单位自评意见
自评质量等级
监理单位核定意见
核定质量等级
检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检
测点，其中合格点，合格率％
施工单位检查人
计量单位核定人
fCB19
反滤体铺设单元工程质量评定表
单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位
单元工程量检验日期评定日期
年
月
日
年
月
日
完工尺寸施工指标
反滤体高度m，顶宽层厚m，块石层厚m。
m，内坡比
，外坡比。砂层厚m，砾石
项
项目名称
次
质量标准
1反滤体基面符合设计要求
检验结果
评定
检2查项目3
反滤料反滤体压实
粒径、级配、坚硬度、抗冻性和渗透系数必须符合设计要求
密实，严禁漏压和欠压，符合设计要求
4分段施工符合施工设计
项次
项目名称
质量标准
设计值1
1
含泥量
合格：小于5优良：小于3
检
合格：不大于设计厚
测
度15的合格点不少
项目2
每层厚度偏小值
于70优良：不大于设计厚
度15的合格点不少
于90
承包人自评意见
自评质量等级
检查项目质量全部符合质量标准，检测
项目检测点，其中合格点，合
格率
实测值2345
监理人核定意见
承包人
监理人
合合格格率评定点（）
核定质量等级
检查人
核定人
fCB15
单位工程名称分部工程名称单元工程名称部位
完工尺寸或施工指标
项次
1
检2
查
项
目3
项目名称削坡
排水沟
生物护坡
坝坡整修单元工程质量评定表
单位工程量
r