自评质量等级：
监理人复核等级：
发包人核定等级：
评定人：
年月日
监理工程师：
核定人：
年月日
年月日
项目经理或经理代表：年月日
总监或副总监：
负责人：
年月日
年月日
fZH03
单位工程施工质量检验资料核查表
单位工程工程
承包人
名称
核定日期
年月日
项次项目
1
水泥出厂合格证，厂家试验报告
份数
检查结果
2
钢材出厂合格证，厂家试验报告
3
外加件出厂合格证及技术性能指标
原
4
防水材料出厂合格证，厂家试验报告
材
5
土工布出厂合格证及技术性能指标
料
6
水泥复试报告及统计资料
7
钢材复验报告及统计资料
8
其他材料出厂合格证及技术性能指标
9
砂、石骨料试验资料
中
10
石料试验报告
间
11
混凝土拌合物及试块统计资料
产
12
砂浆拌合物及试块统计资料
品
13
混凝土预制件检验资料
14重要基础排水工程施工记录
15工程基础验收记录
16施工涵洞消力池等隐蔽工程验收记录
17记录其他重要工程施工记录
18
工序、单元工程质量评定表
综合
19
分部分部工程、单位工程质量评定表
资料
20
质量事故，重大缺陷处理报告
承包人意见
发包（监理）人复查意见
监督单位意见
填表人：
建设项目负责人：
项目负责人：
质量负责人：
监理工程师：
监督单位：（公章）
承包人：（公章）
发包（监理）人：（公章）
年月日
年月日
年月日
fZH04
单位工程竣工初验书
工程名称
所在坝系
设计单位
施工单位
审批单位
批准文号
开工日期
年
月
日
竣工日期
年
月
日
竣工主要技术及质量指标：
土坝：坝高
米，内坡
，外坡
，顶宽
米，顶长
米，平均干
容重
吨立方米
涵洞：断面尺寸
米，长度米，结构形式（混凝土或浆砌石）
，强度
。
卧管：断面尺寸
米，长度米，结构形式（混凝土或浆砌石）
，强度
。
溢洪道：进口段断面尺寸
米，长度米，陡坡段断面尺寸
米，长度
米，
结构形式（混凝土或浆砌石）
，强度
。
完成工程量及投资
设计
完成
总工程量（万m3）其土方（万m3）中石方（m3）
总工程量（万m3）其土方（万m3）中石方（m3）
砼（m3）
砼（m3）
投工（万工日）总投资（万元）其中国家（万元）
投工（万工日）总投资（万元）其中国家（万元）
f设计变更项目内容及其原因施工机中发生的问题及处理情况遗留问题及处理意见工程验收鉴定结论主持验收单位意见（盖章）附件名称验收组成员签字
姓名职务或职称
单位
签名
验收时间
年
月
日
fJL02
土坝分部工程开工令
致：（承包人）
你方工
年r