速质软而移动性大高血压，蛋白尿，血尿，管型尿
肾脏大小改变，肾实质弥漫性变
19、肝源性水肿表现特点常见于各种原因引起的肝硬化重症肝炎其水肿的主要表现为腹水常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现20、呕血的常见原因
①食管疾病如食管癌②胃及十二指肠疾病如消化性溃疡③肝胆胰的疾病如肝硬化门脉高压引起的食管与胃底静脉曲张破裂④全身性疾病如血液病中的白血病急性传染病中的急性重症肝炎或其他如尿毒症21呕血出血量的估计a出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性b达60ml可出现黑便c胃内蓄积300ml时可出现呕血d出血量一次达400ml以上可出现头昏眼花口干乏力皮肤苍白心悸不安出冷汗
甚至昏倒e出血量达8001000ml以上可出现周围循环衰竭
22呕血与便血的相互关系上消化道出血表现为柏油样大便呕血和黑便是上消化道出血的主要症状一般来说呕血者均伴有黑便而黑便不一定
伴有呕血而暗红色或鲜红色便血多提示下消化道出血但上消化道出血若出血量达速度快可出现红色大便下消化道出血若位置高停留时间长也可出现黑便
f加油加油！
23、黄疸的定义血清总胆红素浓度升高致皮肤粘膜巩膜黄染称为黄疸总胆红素在171342umolL时常无黄疸出现叫隐性黄疸
▲24三种黄疸的鉴别鉴别病史
症状与体征
胆红素测定CBTB尿胆红素尿胆原ALTASTALP其他
溶血性黄疸有溶血因素可查和类似病史误输异型血疟疾败血症蚕豆病贫血血红蛋白尿脾肿大
UCB↑20增加正常正常溶血的实验室表现如网织红细胞增多
肝细胞性黄疸肝炎或肝硬化病史肝炎接触史输血服药史肝区肿胀或不适消化道症状明显肝脾肿大UCB↑CB↑
30
轻度增加明显增高可增高肝功能试验检查结果有异
阻塞性黄疸结石者反复腹痛并黄疸肿瘤者常伴消瘦
黄疸波动或进行性加深胆囊肿大皮肤搔痒CB↑60减少或消失可增高明显增高影像学发现胆道梗阻病变
25膀胱刺激症尿频尿急尿痛26抽搐与惊厥的区别抽搐指不自主地发作性成群骨骼肌收缩常引起关节运动和强直多为全身性的当抽搐表现为肌群的强直性或阵挛性或二者兼有的收缩时称为惊厥
27意识障碍分类及表现A觉醒障碍
①嗜睡表现为持续性睡眠②昏睡表现为熟睡状态③昏迷表现为意识丧失浅昏迷和深昏迷B意识模糊表现为对时间空间人物失去了正常的判断C意识内容障碍①谵妄表现为意识模糊定向障碍伴错觉幻觉躁动不安谵语②醒状昏迷表现为觉醒状态存在而意识内r