监
监理
监理单位名称
监理单不达标达标
理
合同段
位得分次数等级
单
1
位
2
3
4
5
施
施工合
施工单位名称
施工施工单位施工单位施工单不达标达标
工
同段
合同基础管理现场得分位得分次数等级
单
价
得分
位
1
2
3
4
5
6
7
8
工程项目得分
达标等
级
工程项目综合得
达标等
分
级
注：水运工程项目不必填写桥隧比例和建设里程。
省份：
评价（填表）单位（盖章）：
填表人：
填表日期：
6
f表3工程项目开工前安全生产条件核查表
项目名称：
序号
安全生产条件核查内容
需附资料
1
建设单位安全生产费用提取及使用符合国家行业相关要求。
附招标文件安全生产费用标
准（工程量清单）。
2
建设、监理、施工单位三方签订安全生产管理协议，明确各方安全职责。附签订的安全生产协议书复
印件。
3
建设单位设置安全生产管理部门。
附相关文件复印件等。
施工单位设置安全生产管理机构，配备人数、人员素质与工程规模相匹
配。
监理单位设置专职安全监理工程师岗位。
4
施工单位安全生产许可证有效。
附施工单位安全生产许可证
复印件。
5
施工单位安全管理人员持“三类人员”考核培训合格证书上岗，进场“三附“三类人员”花名册，并附
类人员”资格、实际岗位与合同文件或变更文件对应。
证书复印件，提供合同文件及
相应管理文件、工作记录。
6
已进场的特种作业人员操作资格证书有效，与相应工作对应。
附特种作业人员花名册，并附
证书复印件。
是否满足
存在问题说明
7
f序号
安全生产条件核查内容
需附资料
是否满足
7
制定主要施工设备进场计划，已进场主要施工设备出厂合格证或检验资附施工设备进场计划，附已进
料证明及报验计划齐全。
场主要施工设备出厂合格证
或检验资料证明复印件和报
验计划。
8
施工组织设计中要编制安全措施和现场临时用电方案，且经监理审批。附经监理审批的施工组织设
计和临时用电方案。
9
拟开工且超过一定规模的危险性较大工程专项施工方案有专家论证报附论证记录文件或报告。
告。
10
主要施工风险已辨识评估，并制定预控措施。
附主要施工风险辨识评估及
预控措施资料。
11
拟开工的分部分项工程，施工单位应对从业人员开展安全生产教育培附培训记录。
训。
12
监理工程师持证符合要求，安全监理人员按要求进场，并编制安全监理附安全监理人员名单及安全
规（计）划。
监理资格证书复印件，并附安
全监理计划。
13
拟组织的应急保障演练方案、内容和演练规模、时间等r