磁共振SWI序列在隐匿性脑微出血中的应用价值
脑微出血cerebralmicrobleedi
g，CMB是指5mm的小的出血灶，被认为与认知障碍、脑实质出血、脑卒中、高血压、糖尿病及动脉粥样硬化相关危险因素有关系，是多种脑部疾病临床诊断与治疗的重要指征12。CBM患者的临床症状很轻或无，无特异性而易被忽视，病变若进一步发展将会造成更明显的脑出血，早期诊断具有重要的临床指导意义。CT检测微出血的敏感性、特异性较低，常规MRI显示微小出血灶的敏感度也不够高，我们将CT和MRI常规检查均未显示的脑微出血灶定义为隐匿性微出血Recessivecerebralmicrobleedi
g，rCMB。磁敏感加权成像susceptibilityweightedimagi
g，SWI一种利用血氧水平依赖效应和不同组织间磁敏感差异的磁共振新技术，采用在三个方向施加完全流动补偿的高分辨三维梯度回波序列进行扫描，能够比常规梯度回波序列更敏感地显示出血，甚至是微小出血，在诊断脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管病及某些神经变性病等方面具有较高的价值及应用前景35。本文主要探讨SWI技术在rCMB中的应用价值。资料与方法11一般资料收集2012年1月－2013年4月间诊断为rCMB的36例患者，全部患者在常
规CT和MRI的检查中均未发现出血灶，所有患者进行了SWI扫描。其中男24例，女12例，年龄4093岁，平均662±128岁。临床表现包括头痛、头晕、呕吐、痴呆、眩晕、肢体障碍、语言障碍、偏瘫、共济失调等。经常规MRI多序列检查确诊的患者包括18例高血压，10例出血性脑梗死，2例弥漫性轴索损伤，5例脑肿瘤，1例海绵状血管瘤。12MRI检查技术应用30TMR全身检查设备（Achieva30TTX，Philips），36例均
行常规MRI平扫与SWI检查。常规MRI包括平扫轴面T1WI（TR：220msTE：10ms）、T2WI（TR：3000msTE：80ms）、FLAIRTR：9000sTE：120ms、DWI（TR：2200msTE：80ms，b1000），矢状面T1WI（TR：220msTE：10ms）。SWI成像采用VENBOLDHR三维梯度回波序列。均采用SENSE并行采集技术，SENSE因子2。层厚6mm，层间距06mm，重建像素大小09mm。激励次数2，矩阵512×256。视野23cm×19cm。13图像处理与分析扫描获得磁矩图像及相位图像后，再将相位图进行过滤，消除
非病变引起的背景信号丢失，生成新的相位蒙片图，与磁矩图像相结合，最终得到SWI图像。由两位副主任医师阅片，分别分析记录病灶大小、部位、SWI图像特征、DWI图像表现、ADC值的变化，根据其形态、部位以及是否在多个层面连续出现等与小血管鉴别。
结果
f36例中，共检出rCMB病灶162个，最少者1个，最多者19个，直径15mm。高血压性脑r