2015神经外科护理专科护士培训
苏州大学附属第二医院
疑难病例讨论
床号：C0307床姓名：张复官性别：男年龄：58岁婚姻：已婚
职业：无
入院时间：2015年12月17日
诊断：1、右侧颞部硬膜外血肿2、右侧额颞顶硬膜下血肿3、右侧颞叶脑内血
肿4、脑疝5、创伤性蛛网膜下腔出血6、右侧颞骨骨折7、双侧眶内侧壁骨折
8、右侧颞顶部皮下血肿。
讨论时间：2015年12月29日
主持人：李育苏（护士长）
参加人员：李育苏护士长；2015年神经外科专科护士学习班成员：潘海萍、陈
、戴萍、崔承文、孙玫梅、孙聪聪、王莺、王洁、单珊、张薇
发言纪要：（对护理要点、难点的分析，及改进等的记录）
崔承文：寒战是亚低温治疗及冰毯物理降温常见并发症，会影响治疗效果及患者
预后，所以我们今天一起来学习一下寒战的预防及处理，共同探讨一下有无更好
的护理方法。
简要病史：患者，男性，58岁，因“被发现头部外伤2小时伴意识不清”于2015
年12月17日21时10分急诊入院，CT示“右侧颞部硬膜外血肿，右额颞顶硬
膜下血肿，右侧颞叶脑内血肿，创伤性SAH，右侧颞骨骨折，双侧眶内侧壁凹
陷，中线左偏明显，环池显影不清”，在急诊全麻下行“开颅右侧额颞顶枕血肿
清除术去骨瓣减压术”，术毕1218凌晨02：30入NICU查体，神志中昏迷，
双瞳孔不等大，左小于右，直径2：5mm光反应无，术后留置硬膜外引流管一根，
连接颅内压监测仪，右股静脉置管，保留尿管，气管插管，呼吸机辅助呼吸，呼
吸模式为容量控制，GCS评分5分，布雷登评分9分，DVT评分14分。12月19
号行气管切开，留置胃管，12月21拔除硬膜外引流管后转普通病房，122300：
00患者高钠，高血糖，高体温，高血压转NICU继续治疗。
护理体检：T374℃（腋温），HR107次分，R21次分，BP12581mmHg，SPO2
100，血糖74神志中昏迷，双瞳不等，左小于右，直径25：3mm，光反应
消失，留置胃管，内置55cm，鼻肠管一根，内置110cm气管切开在位通畅，自
主呼吸，气囊压力正常，右颈内CVC一根，内置55cm保留导尿，腰大池引流
管一根，布雷登评分9分，DVT评分11分，GCS评分5分，镇静评分5分，今
晨体温374血压12581mmHg脉搏107呼吸21血糖74，昨日24小时入量
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苏州大学附属第二医院
4950ml出量4480ml腰大池引流出淡血性液体55ml肛周皮肤发红，予氧化锌软
膏涂抹。实验室异常指标：1227血常规：白细胞196×109L，血红蛋白104gL，1224脑脊液生化示：白细胞9459×106L，红细胞27300×r