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冠状动脉内支架植入术的护理
作者：张利媚何玉华来源：《养生保健指南》2015年第07期
摘要：冠状动脉内支架植入术（PCI）迅速发展并日益成熟，但术中、术后会发生一些难以预测的并发症，因此术前心理疏导、术中配合和术后并发症的护理显得尤为重要，是手术成功的关键。关键词：冠状动脉支架植入护理1临床资料2013年12月2014年2月广州武警总队医院ICU科共收治冠心病病人25例，其中行冠状动脉支架植入术的有6例，男4例，女2例，年龄在4578岁。其中急性心肌梗死的4例，不稳定型心绞痛的2例。根据患者术前、术中、术后出现的相关问题给予相应护理。2护理21术前护理211心理护理术前耐心向病人说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益1，让病人以最佳的心理状态接受治疗。212术前病情观察术前做好心电监护，监测生命体征，并准确记录。同时观察足背动脉搏动情况，以便进行术前、术中、术后的比较。拟行桡动脉穿刺者，应做好尺桡动脉功能测定2。213术前准备术前根据医嘱留取各种化验标本送检，做好碘过敏试验，嘱其术前四小时禁食，术前半小时排尽小便，建立良好静脉通路。214术前口服药准备择期手术者，术前一天遵嘱服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg，每日一次，急诊手术者术前一次给药即可。215做好设备、材料及药品准备工作。22术中护理221术中药械准备置患者平卧于DSA床上。准确连接好心电监护仪电极，选择好心电示波良好且能反映患者心功能的导联，准确记录监护参数，并开放静脉输液通道。准备好除颤仪、临时起搏器及各种急救药品。
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222术中患者临床症状观察及护理告知患者术中有心慌、胸痛、胸闷等不适反应，立即告知医生。并随时询问患者，注意听取其主诉。球囊扩张时病人可出现胸痛和胸闷，应做好安慰解释工作，并给予相应处置。若持续胸痛，多由于冠脉痉挛或内膜严重撕裂夹层，血栓形成，必须及时处理。另外，密观造影剂过敏反应。223密观心电监护及对症处理术中密观心率、心律及血压的变化，若血压明显下降，及时联用多巴胺、DXM静注，同时加快输液速度，使血压恢复正常。224压力监测术中严密观察动脉压、血压、脉搏、心电示波仪波形及参数值变化，及时告知医师。225穿刺部位护理将鞘管包扎固定好，沙袋压迫，途中专人照顾，防止颠簸。更换体位或搬运病人时，防止鞘管脱出或沙袋移位，引起穿刺局部出血。23术后护理231术后r