水肿等。非二氢吡啶类维拉帕米、地尔硫卓等这类药物对心肌收缩力和心脏传导系统有一定的抑制作用。
高血压常用药三β受体阻滞剂
本类药物适用于轻、中度高血压患者尤其是心率较快的中青年患者或合并
f有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。主要的代表药物有美托洛尔倍他乐克、阿替洛尔氨酰心安、倍他洛尔、比索洛尔康可等。这类药物的不良反应与阻滞β受体有关如抑制心肌收缩力房室传导时间延长心动过缓乏力四肢发冷支气管痉挛等。
高血压常用药四血管紧张素转化酶抑制剂
本类药物适用于各类高血压对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、严重高血钾者禁用。主要的代表药物有卡托普利巯甲丙脯酸、伊那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等。这类药物的不良反应是刺激性干咳和血管性水肿停用后即可消失。
高血压常用药五血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
其适用症与血管紧张素转化酶抑制剂相同。主要的代表药物有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦等。这类药物的不良反应短暂而轻微主要有轻微的头痛、头晕及水肿等。
高血压常用药六其他
包括交感神经抑制剂例如利血平、可乐定直接血管扩张剂例如肼屈嗪α受体阻滞剂例如哌唑嗪、特拉唑嗪等。这些药物曾多年用于临床并有一定的降压疗效但因副作用较多目前不主张单独使用但在复方制剂和联合治疗时仍在使用。
糖尿病人的降血压药物的选择
患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。因为该药对糖尿病患者具有以下作用
①在发挥降压作用的同时还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要。
②对糖脂代谢没有不良影响有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。
f③可抑制动脉平滑肌细胞增殖防止动脉粥样硬化形成减轻或逆转左心室肥厚改善心肌功能。
④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿具有保肾功能。
血管紧张素转换酶抑制剂品种较多包括苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用停服药物后干咳症状随即消失。
三、康复治疗
临床治疗和康复医疗相结合可更好地降低血压减轻症状稳定疗效同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢防治血管硬化减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方r