第一节护理部行政管理制度：一、护理部工作制度1，建立健全组织管理体系，在分管院长领导下，实行护理部主任负责制和护理部、科护士长、护士长三级或总护士长、护士长二级管理制，各级有对应的职、权、利，充分发挥管理职能。2，根据医院工作总体目标制定护理部管理目标，做到年、季有工作计划，月有工作重点，计划落实率大于80％。3，建立健全各项护理工作制度、各级各类护理人员岗位职责、疾病护理常规护理技术操作规范等，并在实践中不断补充完善。4，建立科学的护理质量标准和实施细则。根据上级有关部门制定的各项护理工作标准，结合医院情况，制定切实可行的实施细则。5，建立完善的护理质量管理体系，实施三级或二级质控，将全院护理工作全方位、全过程纳入质控管理。6，护理部对科护士长、护士长、护士至少每年考评一次，考评结果及时反馈、纳入个人技术档案。7，有计划、有目标、分层次实施各级各类护理人员培训及考核。8，加强护理信息管理，实施医院护理动态监管。9，各科室发生重大抢救及特殊事件必须按照相关要求上报护理部，护理部向院领导及相关部门报告并做好人力、物力协调。10，建立会议制度并有效落实。11，负责护理科研和护理教学工作的安排及实施。12规范护理资料管理，由专人负责护理资料汇总、归档。二、护理部会议制度1，护理部每月组织一次护士长例会，传达上级指示，反馈护理质量检查情况，对存在问题进行分析，并提出整改措施，拟定阶段工作目标和任务。2护士长例会征询、研究、商讨全院护理质量安全交流先进经验，学习管理知识及护理发展新动态。3，每季度召开护理业务技术管理委员会会议，讨论、分析护理工作中存在的问题、提出改进措施以及研讨、部署工作任务。4，每年召开12次全院护士大会，传达上级指示精神、护理部工作计划和总结，表彰先进集体及个人。5，护理部主任每日参加医院晨会交班及与护理管理相关的各种会议，并做好记录，及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务。6，为保证会议质量，会前精心策划，有完整会议记录，会后归纳汇总。三、护理人员准入制度1，医院新聘用的护士必须符合市卫计委制定的用人条件，并通过规范的用人程序，严格执行《护士条例》规定，具有护士执业证书并与执业地点相符后方可独立上岗。2，新护士须经岗前培训上岗。3，执业护士必须按期延续注册。4，特殊科室如急诊、ICU、手术室、血液净化等科室护士必须经过专科培训方可上岗。
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