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搐的病人,可用牙垫,防止舌咬伤。8、补充营养和水分:危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养的需求增强,而其消化功能减退,为保证其有足够的营养和水分,应设法鼓励进食,对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。9、加强基础护理,防止各种护理并发症的发生:
(1)眼部护理对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
(2)口腔护理每天23次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
(3)皮肤护理每12小时翻身一次,按摩受压处皮肤,保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
(4)保持肢体良好的功能位,适当应用体位垫,每2小时按摩肢体1次,预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
(5)预防泌尿系感染有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,必要时给予膀胱冲洗。
10、保持大便通畅,养成良好的排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂,必要时给予灌肠。11、做好心理护理,限制探视人员。12、严格执行交接班制度,做到床头交接班。
二、意识障碍患者护理常规
(一)、护理评估1、严密观察生命体征(T、P、R、BP)、瞳孔大小、对光反应。2、评估GLS意识障碍指数及反应程度,了解昏迷程度,发现变化立即报告医生。3、观察患者水、电解质的平衡,记录24h出入量,为指导补液提供依据。4、注意检查患者粪便,观察有无潜反应。(二)、护理措施1、呼唤患者操作时,首先要呼唤其姓名,解释操作的目的及注意事项。2、建立并保持呼吸道通畅取侧卧位头偏向一侧,随时清除气管内分泌物,备好吸痰用物,随时吸痰。3、保持静脉输液通畅严格记录所用药物及量。
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f部门:护理部类别:护理常规
生效时间2016年4月修订时间2016年1月
4、保持肢体功能位定期给予肢体被动活动与按摩,预防手足挛缩、变形及神经麻痹。5、促进脑功能恢复抬高床头30~45度或给予半卧位姿势,遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。6、维持正常排泄功能定时检查患者膀胱有无尿潴留,按时给予床上便器,协助按摩下腹部促进排尿,导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。7、维持清洁与舒适取出义齿、发卡,修剪指(趾)甲;每日进行口腔护理两次,保持口腔清洁湿润,可涂石蜡油(唇膏)防止唇裂;定时进行床上檫浴和会阴冲洗,更换清洁衣服。8、注意安全躁动者应加床档,若出现极度躁动不安者,适当给予约束;意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征r
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