析。1消化道出血内科保守治疗无效,需内镜、介入或外科治疗。2活检病理不除外恶变,转外科手术。3患者拒绝出院。4根据年龄、基础疾病、出血量、生命体征和血红蛋白变化情况估计病情严重程度。对于生命体征不稳定、休克、意识障碍、血红蛋白降至70gL以下的高危患者,应转其他路径。5因消化道出血而诱发其他系统病变,例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等,建议进入相关疾病的临床路径。6收治胃溃疡出血的医院应具备:设施完备的内镜室和有经验的内镜医师;可提供24小时服务的血库;具备中心静脉插管和气管插管技术的急救人员。
f二、胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径表单
适用对象:第一诊断为胃溃疡合并出血(ICD10:K250K254)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:1012日日期主要诊疗工作□□□□□住院第1天完成询问病史及系统体格检查完成住院病历和首次病程记录完善入院检查评估病情轻重,注意消化道出血量及速度,有休克者监测生命体征禁食、抑酸、补液治疗,必要时可使用生长抑素,出血量大时可输血支持。
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
长期医嘱:□内科护理常规□一级特级护理□病重病危□禁食□记24小时出入量□保留胃管记量(必要时)□PPI类药物□静脉补液(视患者情况定)□对症治疗临时医嘱:□可冰盐水去甲肾上腺素或凝血酶灌胃□生长抑素静脉泵入(必要时)□血常规、血型、RH因子□尿常规□大便常规潜血□肝肾功能、电解质、血糖□肿瘤指标筛查□感染指标筛查□凝血功能□心电图、胸片及立位腹平片、腹部超声□输血医嘱(必要时)□心电监护(必要时)□监测中心静脉压必要时□心电监护(必要时)□止血药(必要时)□协助患者及家属办理入院手续,进行入院宣教(环境、设施、人员等)□入院护理评估:一级护理□静脉抽血□无□有,原因:12
f日期
住院第2天□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录□监测粪便颜色及便潜血、
住院第34天□观察腹部症状及体征,监测血色素及大便潜血变化□上级医师查房□完成上级医师查房记录□进行治疗评估,仍有活动性出血,保守治疗无法控制,可考虑复查胃镜,请相关科室(外科、介入科、ICU)会诊,必要时转入其他路径□若出血停止,可逐步恢复饮食,了解幽门螺杆菌检测情况,r