主控科室：医务科资料内容：重大手术审批制度（4641）月
重大手术审批制度
制度编号：056修订时间：2020年10
一、重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。我院界定的重大手术目录：
1．预知预后不良或危险性很大的手术，特指年龄超过70岁和多系统基础疾病患者的手术（同时具备以上两个条件）；
2．各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；3．邀请上级医院专家来院参加的手术；4．被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者手术。二、报告审批程序及要求1科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真签署《手术知情同意书》等。主管医师负责填写《特殊手术审批表》，科主任签字后，在手术前两天上报医务科（急诊手术术后24小时内报医务科）；2医务科审阅《特殊手术审批表》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。
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制度编号：056修订时间：2020年10
三、属于新手术、新项目的，按《新技术和新项目管理制度
（修订）》执行。
四、属于急诊手术时，应按照《急诊手术管理制度》执行，
但必须及时补办手术审批手续。
重大手术审核流程
开始
重大手术上报科主任完成术前讨论主管医生充分告知患者并签字填写手术审批表科主任同意、签字
上报医务科审批并备案分管院长审批
结束
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