鉴别询问8分
①发作诱因：开放性关节损伤受凉、季节2分②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，关节活动障碍2分③疼痛缓解因素1分④起病急缓、持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分22分
①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X线片结果，化验1分二相关病史3分
f12二、问诊技巧2分
15分15分
一条理性强、能抓住重点1分二结合病情询问1分病例分析：★典型例题病例摘要黄染1周来诊男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒
战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T375℃，P80次分，R20次分，Bp12075mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽心肺，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征，下肢不肿。化验：血Hb126gLWBC52×109LN65L30M5plt
200×109L，织红细胞10尿蛋白，尿胆红素，尿胆原，大便颜色加深，隐血评分要点：总分22分11分钟一、诊断及诊断依据8分一诊断4分依据4分黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大4分二诊断1发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上2查体发现皮肤、
腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2分
f巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛1分及尿胆原均阳性1分二、鉴别诊断6分型2分检查4分分2溶血性黄疸2分
3验尿：胆红素
1鉴别黄疸型肝炎的类
3肝外阻塞性黄疸2分三、进一步2肝炎病毒学指标1
1肝功能包括血胆红素2分四、治疗原则4分
3腹部B超1分
1一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3护肝药物1分4中医药1分1分
1分
得分秘籍：黄染中年人肝大肝区有压痛和叩击痛尿胆红素尿胆原黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大病史采集15分女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天回答：一、问诊内容13分一、现病史10分1、根据主诉及相关鉴别询问8分1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等2分2发病时间，疼痛性质部位2分3伴随症状红肿热痛等2分4患病以来一般情况2分2、诊疗经过2分
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