尿外科5490ICU131275儿科2196其他10980表312种抗菌药物对铜绿假单胞菌的敏感率抗菌药物敏感中敏耐药株数株敏感率株数株敏感率株数株敏感率
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亚胺培南8482366588121176
哌拉西林7473203294252451
哌拉西林他唑巴坦7674512196242353
替卡西林63617600393824
替卡西林克拉维酸64627500383725
头孢吡肟424118131275474608
头孢他啶6765694392313039
阿米卡星68666700343333
庆大霉素6260784392363529
环丙沙星6058825490373627
复方新诺明0000102100
多粘菌素E1021000000
3讨论
铜绿假单胞菌为非发酵菌中的假单胞菌属，由于广泛存在于环境中，加之存在多种传播途径和污染，很容易造成机会性感染。可由单一性，也有混合性，其机制复杂。特别在由各种原因所致的人体抵抗力低下时引起感染，常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道，也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症12。该菌对许多的抗菌药物具有天然的免疫能力，加之临床用药的不严格导致其多种耐药率逐年升高，对其直接有效的抗菌药物较少3，其耐药导致的结果严重，是临床治疗的难点。
铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，对不同的抗菌药物耐药机制不尽相同，往往是多种耐药机制同时发挥作用。其耐药机制主要为：产生某些抗菌药物修饰酶，形成生物被膜，外膜存在着比较独特的药物主动外排系统，外膜低通透性，靶位改变与膜孔蛋白缺失等46。同时有多种毒力因子，包括结构成分、毒素和酶。铜绿假单胞菌多种毒力因子的分泌以及生物被膜的形成都是受一种被称为群体感应QS的胞间信号传导系统调控的。近年，有大量研究发现其分泌的毒力因子可以影响宿主的免疫系统，产生致病作用。通过抑制QS来治疗铜绿假单胞感染是一个很有前景的发展方向。铜绿假单胞菌在治疗过程中可获得耐药性，其中AmpC高表达和oprD2表达下降是导致细菌对亚胺培南，广谱头孢菌素含酶抑制剂耐药的主要原因。
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细菌耐药性的出现和传播严重影响人类的健康。铜绿假单胞耐药率的增加，给临床治疗带来极大困难。临床应合理选用抗菌药物，从而减少耐药菌株的产生，有效抑制铜绿假单胞菌耐药率过快增长，同时应不断检测抗菌药物的敏感性，为临床合理用药提供科学依据，并严格执行各种消毒隔离制度，减少医院交叉感染的发生。
参考文献
1周薇薇，白立彦，张秀菊，等耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析J中华医院感染学杂志，2005r