36例下肢深静脉血栓临床护理体会
下肢深静脉血栓形成DeepVe
ousThrombosis，DVT是血管外科常见病、多发病，血管内膜损伤、血流缓慢，血液高凝状态是引起DVT的三大主要病因1。大多数DVT病人虽经治疗但血栓不能完全消融，而转为血栓形成后遗症，严重影响病人的生活质量和工作能力。临床干预主要涉及预防DVT发生，缓解DVT症状，预防肺栓塞，预防DVT复发。干预方法分为手术和非手术两类，非手术方法包括一般处理、抗凝、溶栓和去聚疗法，手术包括静脉取栓和下腔静脉滤器植入术。我科自2010年5月至2011年5月采用手术取栓（传统方法和顺行取栓法）、溶栓和抗凝结合的方法治疗下肢深静脉血栓形成患者36例，现将护理体会总结如下。1临床资料11一般资料本组所有病例，根据Dauzat2提出的超声诊断下肢深静脉血栓形成的主要标准确诊，本组36例，男22例，女14例，年龄50～76岁。平均年龄62岁。12治疗方法参考赵军3和冯莉菲4的急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法，结合病人临床病况而略为改变。13结果2例因故转院，1例因经费问题自动出院，2例发生肺栓塞后得到控制，1例出现血尿的并发症后得到控制，其余30例治疗后患肢水肿、胀痛明显好转直至消失，皮肤色泽恢复正常，治愈出院。2护理体会
21一般护理由于深静脉血栓形成因素影响，张爱果5建议在治疗期间应避免各种创伤性操作除积极抗凝、溶栓等治疗外，急性期应卧床休息1～2周，防止一切使静脉压增高的因素，避免栓子脱落。李玲等6提出应给予药物降血脂治疗、控制高血压、改变血液粘稠度、低盐、低脂清淡饮食。特别是对肥胖患者要控制体重，合理饮食，避免摄入过多的胆固醇，血粘度高者给予清淡饮食、戒烟。溶栓治疗后坚持穿循环驱动袜，多饮水，溶栓后血液仍处于高凝状态，血粘度增加，易致血栓复发，高危患者可口服阿斯匹林等7预防DVT复发。22肢体的护理下肢DVT的主要表现下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张，严重者皮肤紫绀，故应严密观察患肢色泽、温度、感觉和脉搏强度。首先创造一个安静的环境，尽量避免和减少不必要的搬动，抬高患肢15°～30°，患肢制动以减轻肿胀，利于静脉回流。其次应注意患者保暖，为防止室温过低致血管痉挛，室温应保持在25℃左右。再次应当促进肢体的血液循环，可以通过泡脚、药物涂抹和红外线理疗等方法。如对于重症下DVT患者术前每日用60～70℃温水泡洗患肢两次可有效缓解肿胀。采用海普林软膏涂抹患肢同时用红外线理疗对患肢照射来起到促进r