用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿甲单孢菌无效，对多种B内酰胺酶有较高稳定，肾毒性低于第一代，用于治疗敏感菌所致肺炎，胆道感染，菌血症，尿路感染及其他组织器官感染etc三：对G菌作用不及第一二代，对G菌包括肠杆菌类，铜绿假细胞菌及厌氧菌有较强作用，对B内酰胺酶有较高稳定性，基本无肾毒性对于危及生命的败血症，脑膜炎，肺炎，骨骼炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿铜绿假单胞菌感染。四：对GG菌均有高效，对B内酰胺酶高度稳定，无肾毒性。用于治疗对第三代耐药的细菌感染。21氨基糖苷类抗生素的不良反应及防治措施
1耳毒性：主要表现为前庭神经损害和耳蜗听神经损害，前者表现为头昏，视力减退眼球震颤，眩晕，恶心呕吐，共济失调，后者表现为耳鸣，听力减弱，永久性耳聋。措施：用药中经常询问病人是久耳鸣，眩晕等先兆症状，定期做听力仪器检查，孕妇尽量不用，与万古霉素，强效利尿药，镇哇药甘露醇等有耳毒性药物合用。2肾毒性：药物蓄积在肾皮质部损伤小管，表现为蛋白尿，管形尿血尿严重时导致无尿，氧质血症，肾衰。用药期间定期检查肾功能，根据情况调整剂量，避免与强效利尿药，第一代头孢菌素等有肾毒性的药物合用3神经肌肉麻痹：引起心肌抑制，电压下降，肢体瘫痪和呼吸衰竭。抢救时立即新斯的明和钙剂，避免合用肌肉松弛药，全麻药。4过敏反应：皮疹，发热，血管神经水肿，啁发麻等常见过敏反应。链霉素可发生过敏性休克，注意有无过敏反应史，做皮肤测试，出现过敏性休克葡萄糖酸钙和肾上腺素进行抢救。22链霉素临床应用，不良反应
应用：1对土拉菌病和鼠疫有特效，常为首选，与四环素合用是治疗鼠疫最有效的手段。2也用于治疗多重耐药的结构病，3与青霉素合用治疗溶血性链球菌及肠球菌等引起的心内膜炎。反应：同21题：1234过敏反应过敏性休克。23TMP最常与磺胺类药物中哪个药合用，为什么？
甲氧苄啶常与中效类的磺胺甲恶唑（SM2）（磺胺嘧啶SD）合用国。原因：1重要药代学参数相似，SM2ty2为1013h，TMPty2为10h左右，二者合用，可保持给药的一致性，稳定血药浓度。2可双重阻断叶酸代谢，SM2阻断二氢蝶酸合酶，TMP阻断二氢叶酸还原酶，两者协同阻断细菌四氢叶酸合成。3二者合用，抗菌活性是两药单独应用的数据至数十倍，甚至呈现杀菌作用，还可以增加抗菌谱，减少耐药菌耐药性。4二者合用，两者用量明显减少，不良反应减少。24什么叫肾上腺素的翻转，举例a受体阻断药能选择性的与a肾上r