放射科医疗质量与安全自查记录检查内容
诊断报告及时，急诊半小时内，普通1小时，书写内容全面
诊断报告要求规范：按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）、不能确诊（但能应X线征象列出23个可能诊断，并提出做相关检查随访观
诊察时限）。不能主观臆断或编造印象。
报告签名要符合要求，及时保存，有审核医师签名。
断对于不合格胶片，严格把关，不符合要求不出报告
做好造影前准备工作，包括病人造影前准备和工作人员的准备
工作。严格遵照各种造影常规进行。造影达到诊断要求后方可
终止检查
医学影像诊断与手术后符合率≥90
技
认真审阅影像检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，选用适当的胶片尺寸及张数
术做好登记、编号工作
按各种机器操作规程开始检查，选择检查条件及参数
左右标记准确、日期正确、影像学编号与登记相符
胶片质量评定：（甲片率≥55）
对于急危病人要及时与诊断医生或临床医生取得联系
设
设备维护人员应坚持岗位责任制，专人负责，保证本科室设备运行正常，设备完好率≥95
年月日检查人：
检查情况
评分相关责任人及处理
持续改进措施
45
332
34
333345
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f备
做好设备维修记录和设备零部件保管严格机房管理，定期设备维护保养并记录，严禁设备带故障继
续操作；
护
病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教急、危重病人的检查与抢救，过敏反应的观察与抢救记录
理急救物品、药品、器材完善；环境消毒、个人监控等记录完整
科
质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行，每月按时检查计记录，做好计划及相关培训等。
室图像质量评价小组能够按时检查监督并做好记录
X光检查阳性率≥50，CT检查阳性率≥60
管集体阅片制度，疑难病例会诊制度，病例随访制度健全并严格
理
执行并做好记录。专人负责，疑难病例讨论参加人员≥80每月1次的业务学习及三基及技术操作合格率100
安科室环境与防护符合有关标准，发现问题及时修改完善
全受检者防护制度及防护用品，防护措施完善执行。
个人剂量计佩戴，及时检测并记录，根据结果分析改进
防
各检查室门口警告标志及警示灯是否完好
护专人负责安全管理工作，对安全管理制度及措施执行情况每月
检查，发现问题及时持续改进。
总结：
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科主任：
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