得胜卫生院基本公共卫生服务项目考核健康档案检查记录表
考核时间：
序号户主姓名
年
联系电话
月
日
被考核单位：
电话复核是否真答
检查人员：
个人基本信息采集是否合格
个人体检信息是否合格纸质档与电子档是否相符
电话复核是否应答
家庭信息采集是否合格
备注
123456789101112合计注：1、电话复核失真直接视为不合格档案，结束检查。2、家庭信息、个人信息、体检信息、纸电相符四项中的单项中缺项或逻辑错误超过2项为不合格单项，四大项中超过2大项不合格者视为不合格档案，结束检查。
f基本公共卫生服务项目考核高血压患者管理检查记录表
考核时间：患者序户主姓名姓名号123456789101112
合计注：1、电话复核失真、无随访记录或随访记录无血压监测值直接视为不合格管理，结束检查。2、个人信息采集不合格、无年度体检或体检无关键指标、随访管理次数不够或缺项超过2项、纸质档与电子档不符合视为管理不规范。
年
联系电话
月
电话复核是否应答
日
电话复核是否真实
被考核单位：
个人信息是否合格有无年度体检体检有无关键指标有无随访记录
检查人员：
有无血压监测有无随访记录缺项随访次数是否达标最后一次随访记录血压值纸质档与电子档是否符合备注
f基本公共卫生服务项目考核糖尿病患者管理检查记录表
考核时间：
序号户主姓名患者姓名
年
联系电话
月
电话复核是否应答
日
电话复核是否真实
被考核单位：
个人信息是否合格有无年度体检体检有无关键指标有无随访记录
检查人员：
有无血糖监测有无血压监测有无随访记录缺项随访次数是否达标最后一次随访记录血糖值纸质档与电子档是否符合备注
123456789101112合计注：1、电话复核失真、无随访记录或随访记录无血糖监测值直接视为不合格管理，结束检查。2、个人信息采集不合格、无无年度体检或体检无关键指标、随访管理次数不够或缺项超过2项、纸质档与电子档不符合视为管理不规范。
f基本公共卫生服务项目考核老年人健康管理检查记录表
考核时间：
序号户主姓名老年人姓名
年
联系电话
月
日
电话复核是否应答
被考核单位：
电话复核是否真实个人信息是否合格有无年度体检
检查人员：
体检有无关键指标有无健康生活方式和健康状况评估视体检表是否缺项纸质档与电子档是否符合备注
123456789101112合计
注：1、电话复核失真、无年度体检直接视为不合格管理，结束检查。2、个人信息、体检信息、纸电相符3r