查阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成应视为深静脉血栓DVT的早期症状要及时通知医师进行处理。发生DVT后由于组织缺血缺氧皮肤温度可逐渐由暖变冷肤色苍白觉冷尤以肢端为重。皮肤出现青紫花斑此时需采取保暖措施受累肢体可用湿热敷温度宜在38℃～40℃以缓解血管痉挛有利于侧支循环的建立。切忌挤、按摩肢体防止栓子脱落及时应用抗凝、溶栓疗法等42基础护理421①术后返回病房立即开始下肢按摩，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血液回流。②术后抬高患肢时，不要在窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流，必要时下肢热敷，促进血液循环。③鼓励患者尽早开始足趾主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，每小时1215次，以增加横膈肌运动，减少胸腔压力，促进血液循环。④尽可能早期离床活动，逐渐增加肢体各关节的活动范围以及肌力锻炼。鼓励病人在床上多翻身或尽早开始经常的膝、踝、趾关节主动屈伸活动，尽可能早期离床活动，避免长时间的半卧位。对年老体弱者指导家属为其定时按摩四肢肌肉并进行双下肢曲伸运动，以利于血液循环。术后24h～48h鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。若术后持续卧床超过4d者，要定时进行下肢的被动运动，多活动膝关节和踝关节，并定时翻身，也可较好促进下肢静脉血流而预防血栓形成。同时注意观察有无静脉血栓形成的指征，例如大腿肿胀、肤色变暗，小腿压痛及肿胀等；下地前嘱病人及家属一定要配合，病人应在床上坐5mi
～10mi
，在无头晕不适症状后，再慢慢地坐床边活动双下肢，然后床边活动10mi
，第1d时间不宜过长，以后再逐渐增加活动量，注意避免PE发生。⑤劝吸烟的患者戒烟，避免因尼古丁等刺激引起血管收缩和增加血液黏稠度。422静脉血管的护理输液时尽量采用上肢静脉输液避免下肢静脉的穿刺特别是股静脉的穿刺。若非要使用下肢静脉，应保证一次穿刺成功，减少不必要的股静脉穿刺。选择小分支输液时针头宜细。要提高穿刺质量操作力求一次成功。需长期输液或经静脉途经给药者应避免在同一部位同一静脉反复穿刺。使用对静脉有刺激性的药物时更应注意以防诱发血栓形成。拔针后棉球按压时间不宜过长扎止血带不宜过紧。423保持大便通畅用力解大便时易使已形成的栓子在未溶解前脱落造成肺栓塞。所以保持大便通畅、防止便秘非常重要。指导病人术后进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的软食，对大便干燥的病人酌情使用开塞露或甘油剂以保持大便通畅。向病人讲解术后r