如，肌肉震颤）”。1988年，世界卫生协会通过了在2000年以前消灭新生儿破伤风的决案。破伤风是一种每年能致死接近800000新生儿、每1000个活产儿中导致67个死亡的疾病。消灭破伤风定义为，在每个国家的每个地区每1000个活产儿中死亡不超过1个。至1999年底，仍有57个国家未达到目标（大部分位于亚洲和非洲，见图1），同时WHO及其合作伙伴（UNICEF和联合国人口基金会）更新了决案，将破伤风的消灭期限延长至2005年，孕产妇破伤风的消灭也纳入至消灭终点，因为两者都可通过相同的措施来预防。
f图1全球孕产妇及新生儿破伤风消灭概况
孕产妇破伤风定义为在怀孕期间或孕期结束后6周内（生产，流产或堕胎）感染破伤风。目前没有正式的孕产妇破伤风报告体系，虽然孕产妇破伤风的消灭是假定为与新生儿破伤风的消灭一同出现。孕产妇及新生儿破伤风消灭方案的实施包括三种主要策略：免疫接种、生产卫生和监测。对孕妇或是育龄期妇女进行免疫接种使得新生儿破伤风死亡率下降约94（95CI8098）。来自印度北部乡村地区的数据提示，16的新生儿死亡（每年78632例）可能是由于两剂量破伤风类毒素疫苗接种的失败。除了儿童时期的常规疫苗接种以及每10年一次的增强疫苗，孕产妇及新生儿破伤风消灭方案使用两种主要的免疫接种项目。原始方案为增强怀孕妇女的常规免疫接种。但是，在许多地区仅仅有此方法是不够的，因此出现了补充免疫疗法（SIAs）。补充免疫疗法包括对孕产妇及新生儿破伤风高风险地区的所有育龄期妇女进行免疫接种，如以学校为基础和以社区为基础的疫苗接种计划。在尼泊尔，20002004年SIA活动开始后，接受推荐剂量破伤风类毒素疫苗接种的妇女免疫接种覆盖率从45上升至80。在巴布亚新几内亚针对160万妇女的疫苗接种计划中也有相似的覆盖率报道。由于恶劣的生产环境与不充分的免疫接种可导致破伤风发病率上升，所以免疫接种方案可能对那些家中产子频率高的或是使用传统接生员接生的社区有最大的影响。在中至低收入的国家，大部分婴儿是在医院设备以外的地方出生。20052012年的数据显示，中低收入国家中仅有60的婴儿是在娴熟的接生员帮助下出生。在非洲，这个比例低于50。非洲和亚洲的相关研究提示，即使没有免疫接种项目，改善教育和出生环境的干预措施对孕产妇及新生儿破伤风有重大的影响。2012年，中国已证实消灭了孕产妇及新生儿破伤风，但是，与其他国家不同，这个成功很大部分归功于出生环境的改善和住院生产率的提高，而无特r