综述：孕产妇及新生儿破伤风
在许多发展中国家，孕产妇及新生儿破伤风仍是一个重大的但是可预防的死亡病因。目前破伤风的病死率仍然很高，由于资源及有效的药物治疗稀缺，破伤风的治疗有限。由WHO及其合作伙伴推动的孕产妇及新生儿破伤风消除方案已经在消除孕产妇及新生儿破伤风上作出并取得了实际性的进展。对疫苗覆盖率、生产卫生及监测改善的持续强调，以及高风险地区的特定措施，使得破伤风的发病率持续下降。尽管在破伤风预防及治疗上有所进步，但是每年仍有约58000例的新生儿及未知数量的新生儿母亲死于破伤风。2014年6月，仍有24个国家未消灭破伤风。因此，仍要维持消灭破伤风需要持续的免疫接种计划及改善的公共卫生措施。越南的CLouiseThwaites博士及英国的NicholasJBeechi
g和CharlesRNewto
博士对孕产妇及新生儿破伤风的预防和治疗进行了回顾分析，该文在线发表在2014年8月20日的柳叶刀杂志上。现将全文编译如下。一、概述在全球公共卫生策略中，消灭孕产妇及新生儿破伤风占据了重要位置。虽然在过去20年里，在降低孕产妇及新生儿破伤风发病率上已经取得了许多进步；但是在某些国家，孕产妇及新生儿破伤风仍是可预防的导致新生儿死亡的主要原因之一。如果没有医疗护理，新生儿破伤风的死亡率接近100，住院治疗情况下的死亡率也常常超过50。孕产妇免疫接种可以使82的新生婴儿破伤风得到预防。自2007年柳叶刀研讨会讨论了此主题后，另有24个国家消灭了破伤风（截至2014年6月，59个目标国家中已经有35个国家消灭了破伤风）。虽然这仍未达到先前专题研讨所预测的结果，但是2009年以前已经有11个国家消灭了破伤风。目前证实印度、埃塞俄比亚及印度尼西亚已部分消灭孕产妇及新生儿破伤风。当前有161亿的育龄期妇女为破伤风类毒素补充免疫疗法的对象，其中已经有128亿的目标对象接种了两个剂量的破伤风类毒素。二、流行病学破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌污染伤口所引起的，此类个体通常无保护性循环抗体。孕产妇破伤风感染出现在堕胎、流产或不洁环境生产后，而新生儿破伤风常常通过出生后的脐带残端感染出现。不充分的孕产妇疫苗接种和恶劣的围产期卫生均可导致破伤风。与其他感染性疾病不同，破伤风的消灭需要持续的疫苗接种计划，因为破伤风梭状芽胞杆菌遍布在世界各地的土壤和粪便中。明确的新生儿破伤风定义为：“新生儿在出生后前两天可正常的吸吮和哭闹，在328天不能正常的吸吮并开始变得僵硬或是有肌痉挛（例r