铺巾。操作程序与步骤局部麻醉：抽取2利多卡因，先在穿刺点皮下注射形成皮丘，后垂直皮肤沿肋骨上缘进针，间断负压回抽，自皮肤至胸膜逐层浸润麻醉。如有液体抽出，提示进入胸膜腔，记录进针长度。穿刺：止血钳夹闭穿刺针胶管，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针沿肋骨上缘垂直于皮肤缓慢刺入，达到预定穿刺深度或有落空感后，停止穿刺。乳胶管连接50ml注射器，松开止血钳，助手协助用止血钳紧贴皮肤固定穿刺针头，负压回抽注射器，见胸腔积液流出。成人一般进针深度4～6cm。拔针：抽液毕拔针，局部消毒，压迫片刻，无菌敷料覆盖，胶布固定。穿刺后处理：术后口述再次测血压，嘱患者平卧休息，整理用物，填写检验单并送检标本。提问
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f（三）腹腔穿刺术评分标准
女性患者，59岁，肝硬化10年，乏力、腹胀3个月。现需作腹腔穿刺检查。请在医学模拟人上进行穿刺操作。完成操作规定12分钟。内容内容要求1、向患者家属说明目的意义，签协议书（口述即可）核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿。测量腹围、血压、脉搏。操作者打开血压计：“患者血压已测，为12070mmHg，无需再测！”2、体位：取靠背椅坐位、半卧位、平卧位。3、穿刺点选择：注：若未到位，则扣5分。术前准备①左下腹脐与髂前上棘连线中、外13交点；②脐与耻骨联合连线中点上方10cm，偏左或偏右15cm③侧卧位，少量腹水者可选在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；④少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）。4、用品：腹穿包、无菌手套、3碘酒、75酒精（或05碘伏）、棉签、胶布、容器、弯盘、2利多卡因，5ml注射器，50ml注射器，标本容器，皮尺。5、操作者洗手，戴口罩、帽子、戴无菌手套。6、常规消毒局部皮肤以穿刺点为中心3碘酊消毒皮肤，待干后，以75酒精脱碘，（或碘伏消毒3遍），直经约15厘米。铺巾。7、局部麻醉：检查并抽取2利多卡因5毫升，先在穿刺点皮下注射形成皮丘，后垂直皮肤在穿刺点自皮肤至腹膜进行局部浸润麻醉。间断负压回抽，如有液体操作过程抽出，提示进入腹腔，记录进针长度。8、术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽取腹水，留标本送检。9、抽液毕拔针，局部消毒，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定10、术后整理用物，口述再次测血压，测量腹围脉搏，交代患者注意事项，并做好记录。腹r