时突然出现持续剧烈疼痛，且伴有大汗等表现。其疼痛的性质和持续时间符合急性心肌梗死。④心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高02～04mV，弓背向上抬高，T波连成单向曲线，与V4～6导联T波低平。为急性心肌梗死的心电图表现。鉴别诊断：心绞痛、急腹症，包括消化性溃疡穿孔，急性胰腺炎，胆结石等；急性心包炎；主动脉夹层动脉瘤等。2下一步的检查：动态观察血清心肌酶谱、肌钙蛋白，EKG，床边心脏彩超、床边胸片。治疗原则及注意事项：①卧床休息、吸氧、心电、血压和呼吸的监测，进食不宜过饱。保持大便通畅；②尽快解除疼痛：哌替啶肌注或吗啡皮下注射；③心肌再灌注治疗；④抗凝治疗：无禁忌证时使用阿司匹林，氯吡格雷，肝素除使用rtPA需同时使用肝素外，尿激酶等宜在12小时后使用肝素等；⑤其他治疗：如极化液治疗。维持水电解质平衡等；⑥患者血压较基础水平偏低。应警惕休克；⑦密切观察是否有心律失常发生；⑧他汀类药物治疗。3患者发病时间超过3小时，如经费条件和就诊医院条件许可。应首选行急诊PCI术，尽快开通罪犯血管可能为右冠状动
f脉，注意术中再灌注心律失常的情况，必要时应用阿托品或提前置入临时起搏器。如患者经费困难或就诊医院条件限制，不能在90分钟内行PCI术，建议行溶栓治疗，注意出血并发症。给学弟学妹们留点资料，望大家好好复习！
fr