2010级遵义医学院珠海校区临床专业二本内科期末考试题A（权威版）201312171、填空题（1分1个共10分）1○冠心病的分类2○感染性心内膜炎赘生物的位置3○库欣综合症的临床表现向心性肥胖、满月脸、水牛背4○抗甲亢药物的不良反应粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病2、选择题（1分1个共18分）3、判断题（1分1个共7分）4、名解（3分5个共15分）1○OGTT2○黎明现象3○Roth斑4○Felty综合征5○DCM扩张型心脏病4简答题（4分一个共16分）1○SLE的诊断标准2○NYHA分级3○继发性高血压疾病有哪些（至少5个）4○甲亢危象的抢救5问答题（8分1个共24分）1○DKA的诊断及治疗原则2○RA的治疗原则、药物及原则3○急性心力衰竭的治疗原则6、病例分析（10分）考的是心梗黄皮书上的
f1○可能的诊断及诊断依据2○还需要做哪些检查3○鉴别诊断有哪些（至少3个）4○怎样再灌注
患者男性，55岁，公务员。因劳力性心前区闷痛患者男性，55岁，公务员。因劳力性心前区闷痛1周，加重6小时入院。患者近一周来在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1～3次，每次持续3～5分钟不等，休息后可缓解，未就医。4小时前突发加重，持续无缓解，且向背部放射，伴大汗。既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，服用心痛定治疗，血压控制在130～14080～90mmHg之间。体格检查：T368℃，P98次分，R22次分，BP10070mmHg，体型肥胖，神志清楚。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿音。心界不大，心率98次分，节律整齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征，肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：Hb130gL，RBC42×1012L，WBC96×109L，N082，PLT230×109L。血糖、血脂、电解质正常，心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高02～04mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲线，V4～6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题：1诊断及诊断依据，鉴别诊断2下一步还需做哪些检查治疗原则和应注意哪些事项3该患者具体应采取何种心肌再灌注治疗方案应注意什么考生答案正确答案1根据患者病史特点考虑诊断为：冠心病。急性下壁心肌梗死。诊断依据：①55岁老年患者，有20年吸烟史。2年高血压病史，肥胖等多种冠心病易患因素；②1周来心前区疼痛病史，发生的部位、性质、持续时间、诱发和缓解因素均支持心绞痛；③入院前6小r