一个腰椎棘突，
拇指指尖压于穿刺点旁，右手的拇指和中
指、食指持插入针芯的腰穿针，针尖斜面
向上，沿左手拇指指尖的下方，以垂直背
部方向垂直刺入，进皮稍快，进入棘突间隙后，针头稍向头侧倾斜，缓慢匀速进针，
30
当穿过黄韧带与硬脊膜时有2个突破感，
缓慢拔出针芯，有脑脊液流出，说明穿刺
成功。
测量脑脊液压力。作脑脊液动力学检
查。收集脑脊液。鞘内注射。
f插上针芯，用无菌纱布压迫穿刺点，拔
针，2碘伏消毒，覆盖消毒纱布，用右手拇指压迫穿刺点数分钟，见无活动性出血，
5
胶布固定。
送患者返回病房。
检查Bp、P。
10
去枕平卧24小时，至少平卧46小时。
7
f洗手。记录穿刺过程。
总分
100
备注：用模型考试时，考生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。
考核人签名：
（十一）参考文献
1吴希如，李万镇儿科实习医师手册第2版北京人民卫生出版社2006
2沈晓明，王卫平儿科学第7版北京市：人民卫生出版社2008
3吴承远，刘玉光临床神经外科学第2版北京人民卫生出版社2008
4吕传真神经病学上海上海科学技术出版社2008
5唐家荣
附录一中英文名词索引
腰椎穿刺术lumbarpu
cture附录二临床检验参考值沈晓明，王卫平儿科学第7版
8
f儿童脑脊液正常值
项目
总量
压力
细胞数
年龄
新生儿儿童新生儿儿童
新生儿
法定单位
5m1100～150mlO．29～0．78kPaO．69～196kPa
O～34×106／L
旧制单位
30～80mmH2070～200mmH20
极低体重儿
O～44×106／L
婴儿
O～20×106／L
儿童
O～10×106／L
蛋白质总量新生儿
极低体重儿
儿童
糖
婴儿
儿童
氯化物
婴儿
儿童
比重
注：摘自沈晓明，王卫平主编：儿科学第7版人民卫生出版社2008
9
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