，用无菌纱布压迫穿刺点，拔针，2碘伏消毒，覆盖消
毒纱布，用右手拇指压迫穿刺点数分钟，见无活动性出血，胶布固定。
12去枕平卧24小时，至少平卧46小时，以免引起术后低颅压头痛。
13洗手。记录穿刺过程。
（九）注意事项
1穿刺应在硬板治疗床上进行。
2严格无菌操作。
3爱伤意识强操作要熟练，动作要轻稳。
4当患儿有颅内压增高，视乳头水肿，又必须取脑脊液检查时，应先用20
甘露醇等脱水剂，降颅压后再穿刺。在放脑脊液时，应用部分针芯堵在针口上，
以减慢滴出速度，预防发生脑疝。
5腰穿时见脑脊液有血时，应加以鉴别。若随着脑脊液滴出，血量减少，
脑脊液转为无色，多为穿刺损伤入蛛网膜下腔前的诸层次的组织的小血管所致。
脑脊液含血多，影响检查结果时，可换另1棘突间隙重新穿刺。若脑脊液呈鲜红
色，且持续不断流出，放置后见凝血块，为穿刺损伤椎管后壁血管丛所致。提示
穿刺失败，应停止操作。于2天后重新穿刺。若脑脊液呈血样，放置后不自凝，
离心后上清液微黄红细胞是皱缩的；或脑脊液呈陈旧性血样，提示患儿原来存
在蛛网膜下腔出血，而不是由穿刺损伤引起的。
6．穿刺过程中，注意观察患者面色、意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变。如
发现患儿突然呼吸、脉搏、面色异常，应停止操作。分析是否发生麻醉意外，药
物反应，心跳呼吸骤停等，并作相应急救处理。
7术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可给予镇静止吐、止痛剂。
8术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发生。
（十）小儿腰椎穿刺术考核评分
科室：
姓名：
日期：
评分标准
满分扣分原因实际得分
术前准备（15分）
a向患儿和家长说明向患者说明穿刺的目的和大致过程，争取充分合作，签同意
3
6
f书。
b操作材料准备，治疗车的摆放。
4
c协助患儿排大小便，或为患儿更换尿裤。4
d测Bp、做普鲁卡因过敏试验。
4
选择腰穿体位（5分）
左侧卧位
5
a两侧髂骨嵴最高点的联线与后正中线交
会处，即为第3～4腰椎椎间隙。也可在其
穿刺点的上或下1个椎间隙进行。
定位与标记（10分）
b婴儿及新生儿采用第4～5腰椎椎间隙。
10
c用紫药水划X，或用右手拇指指甲按压X，
标记穿刺点。
a戴帽子，口罩。清洁双手。
5
操作方法（60分）
整体性（10分）
b助手协助保护和固定患儿的体位。
5
c常规消毒（范围15cm），戴无菌手套，铺消毒洞巾。
10
d2利多卡因做皮肤至椎间韧带的局部麻醉。
5
e检查腰穿针。
左手拇指固定穿刺点的上r