选）
予三级管理的处方权。4定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。5落实抗菌药物处方点评制度，改进抗菌药物使用。6抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，符合相关规定。7医院信息系统支持抗菌药物管理。
1有肠道外营养疗法的规范或指南。2按处方（医嘱）由药剂科门集中配制肠道外营养注射剂，符合注射剂配制GMP规范要求。3不具备药剂科门集中配制条件，由经药剂科门培训与考核合格的注册护士配制。4持续改进措施有效。5对肠道外营养疗法使用实施分级管理。
f4525遵守激素类药物与血液制剂的使用指南或规范。
4103
1根据医院规模和临床需要，设规范的中药房与中药煎药室。
1有激素类药物与血液制剂的使用指南或规范，方便查询。2有评价用药情况的记录。3按照规范与程序使用激素类药物及血液制剂。4对激素类药物及血液制品使用管理有效，无滥用现象。5有对激素类药物、血液制剂使用实施分级管理。1根据医院规模和临床需要，设置规范的中药房与中药煎药室。2有中药质量管理的相关制度，对采购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实行质量控制。3落实药物不良反应监测报告制度。4因医疗资源限制，中药房和煎药室实行外包服务，应有服务质量保证，合同中应有质量保证与方便、快捷服务的条款。5相关人员知晓本岗位的履职要求。
f6中药供应满足临床需要，患者对煎药满意度高。
4145
1院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人：
（1）将抗菌药物临床应用管
1
理作为医疗质量和医院管理
抗菌药物的重要内容纳入工作安排。
临床应用（2）明确抗菌药物临床应用
管理责任管理组织机构，以及各相关
制。（★）部门在抗菌药物临床应用管
理中的职责分工，层层落实
责任制。
（3）根据各临床科室不同专
业特点，设定抗菌药物应用
控制指标。
2临床科室负责人是本科抗
菌药物临床应用管理第一责
任人：
（1）将抗菌药物临床应用管
理作为本科质量管理的重要
内容，并纳入医师能力评价。
（2）设定本科抗菌药物应用
控制执行指标，落实到人。
3建立、健全抗菌药物临床应
f用管理工作制度和监督管理
机制。
4与临床科室负责人签订抗
菌药物合理应用责任状。
5按卫生行政部门规定向本
辖区监测网报送抗菌药物临
床应用和细菌耐药监测的信
息。
6上报信息准确与可追踪溯
源。
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1医师抗菌药物处方r