新泰市第二人民医院督导检查表（药事组）
科室：
参加人员：
日期：
检查内容
3511严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。
1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品。2有制度规定麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、识别标志和贮存方法的相关规定。3相关员工知晓管理要求，并遵循。4、执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率≥95。
存在问题
原因分析
整改措施
年月日整改效果评价
f3512对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。
3521处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并
1有高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。2对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合率≥90。3相关员工知晓管理要求、具备识别技能。4在病区储存高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品，必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，符合率≥95。
1所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。
2有药师审核处方或用药医嘱相关制度。对于住院患者，应由医师下达医
f由转抄和执行者签名确认。
4523规范使用与管理抗菌药物。
嘱，由药学技术人员统一摆药，护士按时发药，确保服药到口。3开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。4有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。5正确执行核对程序≥90。6建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。7临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务。8正确执行核对程序≥95。1有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。2抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范。3实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授
f4524
规范使用与管理肠道外营养疗法。（可r