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,使用方法简单。明确指出长效β2受体激动剂(LABA)吸入剂不应长期单独使用,应该在医生指导下与ICS联合使用。评价了白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位。认为可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。单独使用适合于轻度哮喘的治疗,作为联合治疗可减少中~重度哮喘患者每天吸入糖皮质激素的剂量并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。尤适用于阿司匹林过敏性哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。指南认为抗胆碱药物舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱起效也较慢到目前为止尚没有证据表明在哮喘长期管理方面有显著的作用。r
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在新的药物治疗方面,根据国外研究结果评价了抗IgE治疗的作用。认为抗IgE单克隆抗体(omalizumab)可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者的治疗,特别是经过ICS和LABA等多种药物联合治疗后症状仍未控制的严重过敏性哮喘患者。但因该药临床使用的时间尚短,其远期疗效与安全性有待进一步的观察。在我国尚未上市,价格昂贵将会使其临床应用受到限制。r
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变应原特异性免疫疗法SIT是一个老的话题。本次指南根据国内外循证医学研究的结果,公正评价了在哮喘治疗中的作用和地位。认为该疗法通过皮下给予常见吸入变应原提取液如螨、猫毛、豚草等可减轻哮喘症状和降低气道高反应性。但对其远期疗效和安全性尚待进一步研究与评价。我国变应原制备的标准化工作有待加强。SIT应该是在严格的环境控制和药物治疗前提下进行。r
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对其它治疗哮喘药物的评价,如色甘酸钠和奈多罗米钠
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sodium抗炎作用弱,作用效果不确切,不再作为成人轻度哮喘的治疗药物选择。抗组胺药物H1受体拮抗剂如口服第二代抗组胺药物如酮替芬、氯雷他定、特非那丁等具有抗变态反应作用但在哮喘治疗中的作用较弱,可用于伴有变应性鼻炎的哮喘患者的治疗。r
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三、治疗r
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明确指出哮喘的主要治疗目标为达到并维持哮喘症状的控制。强调虽然哮喘目前尚无根治的办法,但以抑制气道炎症为主的治疗能够控制哮喘的临床症状。尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,不正确的治疗其代价会更高。r
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在长期治疗方案的确定上,认为应以患者的病情严重程度为基础,根据其控制水平选择适当的治疗方案。r
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在药物的选择上,认为既要考虑药物的疗效及其安全性,也要考虑患者的实际状况,如经济收入和当地的医疗资源等。要为每个初诊患者制定哮喘防治计划,定期随访、监督,改善患者的依从性,并根据患者病情变化及时调整治疗方案。rr
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