贫困户申请书
村委会：我家住组，家庭人口人，其中有劳动能力人。2013年家庭人均纯收入元。特申请为贫困户。
申请人签字：年月日
f村村民代表大会民主评议会议记录
时间：地点：参会人数：主持人：内容：
记录人：
28
f村村民代表大会民主评议统计表
序号
村民小组
户主姓名
家庭人口
致贫原因
2013年家庭人均纯收入（元）
得票数
29
f村贫困户初选名单公示
根据建档立卡工作流程要求，我村于年月日召开村民代表大会（参会人数人，占全村人口比例），民主评议评选出贫困户户人。经村两委、乡（镇）扶贫专干和包村干部核实汇总，初选贫困户户人，现进行公示（名单附后）。如有异议，请从即日起7日内向村委会提出意见。
监督电话：包村干部（第一书记）签字：村委会（盖章）年月日
30
f村贫困户初选名单
序号
村民小组
户主姓名
家庭人口
致贫原因
村民代表大会民主评议得票
31
f关于审核确认贫困户的报告
乡（镇）人民政府：根据《扶贫开发建档立卡工作方案》要求，我村通过村民代表大会民主评议，经村两委、乡（镇）扶贫专干和包村干部核实，初步认定等户（人）为贫困户。现将我村初选名单汇总上报（名单附后），请予审核。
村委会（盖章）年月日
32
f村贫困户初选名单
序号村民小组户主姓名家庭人口
致贫原因
33
f乡（镇）贫困户审核确认情况公示
根据《扶贫开发建档立卡工作方案》要求，我乡（镇）
对各村上报的初选贫困户
户人进行了审核，同意
将等户（人）拟定为贫困户，现予以公示（名
单附后）。如有异议，请从即日起7日内向本乡（镇）人民
政府提出意见。
监督电话：
乡（镇）人民政府（盖章）年月日
34
f乡（镇）贫困户拟定名单
序号行政村村民小组户主姓名
家庭人口
致贫原因
35
f关于复审贫困户的报告
县扶贫办：根据《扶贫开发建档立卡工作方案》要求，我乡（镇）
通过农户申请、村民代表大会民主评议、村委会和驻村工作队核实、乡镇人民政府审核，拟定等户（人）为贫困户。现将名单上报（名单附后），请予审核。
县
乡（镇）人民政府（盖章）
年月日
36
f附件：
乡（镇）贫困户拟定名单
序号
行政村
村民小组
户主姓名
家庭人口
致贫原因
37
f38
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