受体阻断药4．钙拮抗剂5．血管扩血管药包括直接扩血管药钾通道开放药及其他扩血管药。第二节常用抗高血压药物（70分钟）1．利尿药：早期排钠利尿；后期血管平滑肌细胞内Na减少，22NaCa交换减少，细胞内Ca减少，血管扩张。降压作用温和。（氢氯噻嗪，吲达帕胺降压特点和不良反应）2．β受体阻断药（普萘洛尔）降压机制：与β受体阻断作用密切相关。1）减少心输出量：阻断心脏βR2）抑制肾素分泌：阻断肾脏βR。3）降低外周交感神经活性：阻断NA能神经突触前膜的β2R，抑制其正反馈作用，减少去甲肾上腺素分泌4）中枢降压作用：阻断中枢βR，使外周交感神经功能降低。5）增加PGI2的合成及改变压力感受器的敏感性。临床应用：轻、中度高血压，伴高肾素性、心绞痛、脑血管病、快速性心律失常者尤佳。3．钙拮抗药：阻断钙通道，抑制血管平滑肌细胞钙内流，血管扩张。降压而不影响重要器官血液流量，不影响脂质和糖代谢为其突出优点。临床应用：单用或与利尿药、β受体阻断药合用治疗轻、中、重度高血压。（1）硝苯地平：作用快、强，反射性HR↑，心CO↑，血
学和讲授相结合
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f浆肾素活性↑；适用于各型高血压；不良反应有头痛、心悸、踝部水肿等。（2）氨氯地平：长效制剂，起效缓慢，降压平稳，减轻或逆转左室壁肥厚。4．血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利，依那普利1抑制ACE，抑制循环中RAAS及局部组织中RAAS2减少缓激肽（BK）的降解从而激发NO释放和前列腺素合成。降压特点：降压特点1适用于各型高血压，降压而不伴反射性心率加快2长期应用不引起电解质、脂代谢障碍3可逆转血管壁增生和心肌肥厚4能改善生活质量，降低病死率。临床应用：临床应用：单用或合用其它降压药，治疗轻、中、重度高血压及肾性高血压。不良反应：不良反应：较少，常见刺激性干咳，发生率1020；最严重的是血管神经性水肿。孕妇、肾动脉狭窄、高血钾患者禁用。5．AT1受体阻断药（氯沙坦）：药理作用：选择性阻断AT1受体，抑制A
gII的效应，还药理作用：能逆转肥大的心室细胞。与ACEI相比：1作用选择性更强，不影响BK的降解，无干咳反应。2．A
gII的拮抗作用更完全，对可阻断非ACE途径产生的A
gII的效应。选择性阻断AT1受体，抑制A
gⅡ的作用。适用于各型高血压。不良反应比ACEI少。第三节其他经典抗高血压药物（20分钟）1．α1受体阻断药（哌唑嗪）：选择性阻断α1受体优点：对代谢没r