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推诿病人扣30分；危重病人未派专人护送扣30分；执行不到位，每次扣30分；未书写门诊病历扣10分；未落实三级医师负责制分别扣住院医师、主治医师5分，副主任医师以上扣10分；查房不规范扣3分
3疑难、危重患者住院期间是否有科主任（外出时为科副主任或无科主任（外出时为科副主任或副主任医师以上的医师）查房记录扣10副主任医师以上的医师）查房记录分（三）疑难病例讨论制度1是否进行疑难病例讨论2是否及时进行疑难病例讨论3疑难病例讨论内容是否规范4讨论记录本记录的内容与病历是否一致（四）会诊制度1是否私自外出会诊2是否按规定带回会诊邀请单和会诊费3院内会诊是否按规定时限到位4记录内容是否规范5邀请外院专家会诊是否覆行相关手续（五）危重患者抢救制度1抢救是否规范2危重病人抢救登记本是否有漏登或有登记病历中未记录3病危通知书是否上交临管部4病危通知书内容不规范或未书写（六）手术分级制度内容略。（七）术前讨论制度
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未进行疑难病例讨论扣20分未及时进行疑难病例讨论扣10分疑难病例讨论内容不规范每项扣5分讨论记录本记录的内容与病历不一致扣5分发现私自外出会诊扣50分未按规定带回会诊邀请单和会诊费扣5分院内会诊未按规定时限到位扣5分记录内容不规范扣3分邀请外院专家会诊未覆行相关手续扣10分抢救不规范扣10分，造成后果另行处理危重病人抢救登记本漏登或有登记病历中未记录，每项扣3分病危通知书未上交临管部每例扣3分病危通知书内容不规范扣2分，一次未书写扣10分每项不符合要求扣10分
f1术前是否进行讨论2术前讨论内容是否规范（八）死亡病例讨论制度1是否进行死亡病例讨论2是否按规定时间讨论3讨论内容是否规范（九）分级护理制度1是否按要求分级2分级与病情是否相符（十）查对制度执行是否到位（十一）病历书写基本规范与管理制度十一）1病历甲级率1003病程记录是否及时书写与整改4出院小结与病程记录内容是否规范5病历中是否有粘、贴、涂改情况6是否及时完成常规检查和必做检查的（拒检应有患方签字）7门诊病历、门诊处方、门诊日合格率100。8各种检查申请单合格率100。9出院病历及时归档率100。10是否知晓病历复印程序
术前未进行讨论扣20分内容不规范扣5分未讨论扣20分每延迟1天扣5分内容不规范每处扣3分未按要求分级扣5分分级与病情不符扣3分执行不到位每次扣5分，造成后果的按相关条例另作处理。每发现一份乙级病历扣r