育龄妇女卫生预防保健知识讲座（一）宫颈癌
子宫颈癌在世界各地都有发生是人体最常见的癌瘤之不但在女性生殖器官癌瘤中占首位而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤但其发病率有明显的地区差异我国宫颈癌的发生在地理分布上的特点是高发区常连接成片各省宫颈癌相对高发区的市县也常有互相连接现象总的趋势是农村高于城市山区高于平原根据个省市自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第位占女性癌的第位宫颈癌患者的平均发病年龄各国各地报道也有差异我国发病年龄以～岁为最多～岁又有高峰出现岁以前少见
病因宫颈癌是由什么原因引起的
关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚国内外大量资料证实早婚早育多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质也是导致宫颈癌的重要诱因近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有定关系如：①人类疤疹病毒Ⅱ型HSV因HSV抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中％～％阳性；②人类乳头瘤病毒HPV对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；③人类巨细胞病毒CMV国内外均有报道子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高；动物实验证明CMV－DNA具有恶性转化能力因此病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之
症状宫颈癌有哪些临床表现
根据病史和临床表现尤其有接触性出血者首先应想到有宫颈癌的可能应做详细的全身检查及妇科检查并采用以下辅助检查：子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法但注意取材部位正确及镜检仔细可有％～l％
f的假阴性率因此均应结合临床情况并定期检查以此方法作筛选碘试验正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原可被碘液染为棕色而宫颈管柱状上皮宫颈糜烂及异常鳞状上皮区包括鳞状上皮化生不典型增生原位癌及浸润癌区均无糖原存在故不着色临床上用阴道窥器暴露宫颈后擦去表面粘液以碘液涂抹宫颈及穹窿如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查宫颈和宫颈管活体组织检查在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片但宫颈活检为阴性时应在宫颈鳞柱交界部的和点处取点活检或在碘试验不着色区及可疑癌变部位取多处组织并进行切片检查或应用小刮匙搔刮宫颈管将刮出物送病理检查

阴道镜检查阴道镜不能直接诊断癌瘤但可协助
选择活检的部位进行宫颈活检据r