下情形不可切除：以下情形不可切除：不可切除III期VI期必须注意的是非切除对胰腺癌的生存无益。必须注意的是非R0切除对胰腺癌的生存无益。
（2）放射治疗
辅助放疗手术切除后，不论切缘或淋巴结状态都可采用，可与化疗联合。照射的靶区根据术前CT和或术中标记，应包括原发肿瘤或瘤床和局部淋巴结。建议采用三维适形放疗。剂量：4050Gy（182Gyd）。姑息性放疗可与化疗联合。照射的靶区根据CT或术中标记，应包括原发肿瘤和局部淋巴结。建议采用三维适形放疗。剂量4050Gy（182Gyd）。
（3）化疗
辅助化疗：辅助化疗：根治性手术切除后予以吉西他滨1000mgm2，d1，8，15，连用6周期；姑息性化疗：姑息性化疗：吉西他滨1000mgm2，d1，8，15，至病灶进展或出现不可耐受的不良反应。局部病灶残留或切缘阳性者术后予以含5FU或吉西他滨的同期辅助放化疗（放疗剂量4054Gy）。胰腺癌伴转移一线标准方案：吉西他滨1000mgm2，30分钟滴注，每周1次，连续3周，28天一周期，23周期；对伴有肝转移者可包含肝动脉化疗（见介入治疗一节）；有胰腺原发病灶者，如一般状况好，化疗同期予以胰腺的姑息性局部治疗（超声聚焦刀和（或）放疗）。局部进展无法切除胰腺癌：同期放化疗（5FU＋放疗吉西他滨＋放疗）和（或）超声聚焦刀治疗为标准方案；同期放化疗结束后病情未进展可以吉西他滨化疗作为延续方案继续Page4of7
f胰腺癌诊治指南2009版胰腺癌诊治指南应用，对于无法行放疗和（或）超声聚焦刀治疗者可以吉西他滨化疗作为替代方案，共化疗23周期。吉西他滨可用固定剂量速率（10mgm2分钟）法代替30分钟滴注法。一般状况好，或患者要求可选用包含吉西他滨的联合化疗方案：吉西他滨＋顺铂（吉西他滨1000mgm2，每周1次，连续3周，第1天＋顺铂50mgm2，每两周1次吉西他滨后，28天一周期，；）吉西他滨＋奥沙利铂（吉西他滨1000mgm2，100分钟滴注，第1天，奥沙利铂100mgm2，2小时滴注，第2天，每14天重复）；吉西他滨＋伊立替康（吉西他滨1000mgm2，30分钟滴注，伊立替康100mgm2，90分钟滴注，第1，第8天，每21天重复）。一线化疗2个疗程后病情进展，或治疗后任何时间出现复发、转移、进展，可采用二线化疗：未用过吉西他滨者可予以包含吉西他滨的方案，已用过吉西他滨者可用卡培他滨（1000每日2次，114天，21天重复）第每或静脉持续5FU灌注（200250mgm2d）；mgm2口服，或改用动脉化疗。TAI或TACE适应证：适应证：1发现时伴有肝转r