高档药,尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用,用最少的药物达到预期的目的,对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。(一)、医院实行药品超常预警与动态监测制度。严格控制药品收入占业务总收入的比例、抗菌药物及注射剂的使用比例,倡导使用中药和中成药,从而确保抗菌药物和中成药物使用趋于合理。①全院药品收入占业务总收入的比例控制指标≤38(疫苗药品除外)。其中妇产科住
f院部≤125、综合住院部(含医保)≤46;妇产科门诊医生≤39、综合门诊医生≤59。医保门诊自费药品≤25。综合住院部医生门诊处方药品暂不设指标数;
②全院抗菌药物收入占全院药物总收入的比例控制指标≤35(疫苗药品除外);全院注射剂收入占全院药物总收入的比例控制指标≤60;中药(含中药饮片、中成药)收入占全院药物总收入的比例控制指标≥30。
(二)、以质控指标为标准建立奖罚制度,每月考核一次。对达到控制指标的科室奖励质控2分,个人奖励质控1分。对住院部药品比例(含医保)高过指标数1以上的,每增加1扣科室总奖金的2并扣质控2分;对门诊医生药品比例高过指标数1以上的扣个人总奖金的5并扣质控1分;对医保门诊自费药品比例高过指标数1以上的扣个人总奖金的2并扣质控1分。
(三)、除抢救病人和抢救药品外,医保处方每张处方金额不得超过80元,普通处方每张处方金额不得超过100元;如超过必须经过科主任审批,并在病程记录中有使用目的的记录,如无科主任审批,无使用目的记录,无在处方中注明诊断或依据不充分的,每例扣发当事人当月奖金50元,扣科室管理分2分;患者每人每天同一病种的药品费用不得超过200元,收费人员如发现超额不请示汇报仍收费,每张处方扣责任人20元;并扣科室管理分2分。如开单医生一天当中对同一患者同一病种分次开单收费而药品费用超过200元的,一经查实,按药品收费超出200元以上实际金额扣除开单医生的当月奖金,当月奖金不足的,在当月工资上扣除。
(四)、使用贵重药品、自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书,因未取得患者同意引发用药纠纷的,其经济赔偿由责任医师承担。
(五)、实行处方点评和病历点评制度,医务科要定期抽查处方和病历,对不合格处方、不合格病历进行汇总分析,尤其对不合理用药进行每月点评。
(六)、对临床用药情况,医院将常规监督检查,并定期和不定期组织人员检查,医院每月要对使用排名前三位r