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256排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用
作者：王继芳来源：《中国医学创新》2011年第28期
【摘要】目的探讨256排螺旋CT冠脉成像在冠心病中的诊断效果。方法采用回顾性分析60例疑似冠心病患者影像学资料，依据不同检查方式分组。结果两种检查方式诊断冠脉狭窄和钙化比例差异无统计学意义，两组患者敏感度、特异度、符合率的比较无统计学意义（P005）。结论256排螺旋CT冠脉成像是一种简便、快捷、准确、可靠的诊断冠心病的方法，对于临床治疗和预后均有较好的参考价值。
【关键词】256排螺旋CT；冠脉成像；冠心病
随着人民生活水平的提高和老龄化的发展，冠心病等心血管疾病的发生率也呈现逐年增高的趋势［1，2］。冠心病的早诊断、早治疗，是降低死亡率的重要环节。选择有效的诊断方式是本科室近年来研究的热点问题。本研究通过对本院收治的60例疑似冠心病患者临床资料进行观察和分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取本院2010年12月～2011年6月疑似冠心病患者60例作为观察对象，其中男40例，女20例，年龄45～75岁，平均（558±104）岁，所有患者均有不同程度的胸痛、胸闷、心前区不适等临床症状。所有患者均在知情同意的情况下，参与本次调查。患者为窦性心律，一次性屏气10s，行256排CT冠脉成像。冠脉成像后2周内行冠脉造影检查。
12仪器与方法
121仪器荷兰飞利浦公司生产的Brillia
ceiCT。
122方法采用256排螺旋CT进行扫描，从气管隆突水平到低于心膈面2cm，通过肘静脉注入碘海醇（碘含量350mgml）80ml左右，注射速率5mls，随之注入30ml生理盐水，注射速率5mls，用造影剂跟踪技术。造影剂达到浓度后吸气后一次屏气10s完成扫描，扫描时间为5s。根据患者心率的临床特点适当给予硝酸甘油及盐酸普奈洛尔片，控制心率及扩张血管。调整扫描参数：螺距为024，管电压120kv，层厚为0625mm，旋转时间027s，矩阵512×512，重建间隔05mm。选择图像质量最好的时相进行多平面重建、容积重建、曲面重建、表面阴性遮盖及最大密度投影。
123采用常规的冠脉造影系统检查。
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13观察指标
131观察两种检查方式诊断冠脉狭窄结果以冠状动脉狭窄≥50作为阳性标准；冠状动脉狭窄
132观察两种检查方式诊断冠脉内斑块情况比较两组的钙化比例情况。
133观察两种检查方式敏感性、特异性、吻和率情况敏感性真阳性（真阳性假阴性）；特异性真阴性（真阴性假阳性）。
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