单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理【中国分类号】r47373【文献标识码】a【文章编号】10445511（2011）11020101垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，瘤体的切除为治疗主要手段。近年来单鼻孔经蝶窦入路行垂体瘤切除已成为一种比较现代的治疗手段。它具有刨伤小、并发症少、成功率高、住院时间短、住院费用较低等优势，已被广大病人所接受［1］。而术后并发症的观察及护理是提高治愈率的关键环节之一，所以做好术后并发症的观察及护理有重要的意义。1临床资料2010年2011年我科开展单侧鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除共41例，其中男29例，女12例；年龄25岁～65岁，平均45岁；术后出现并发症29例，其中出现尿崩症13例，脑脊液鼻漏2例视力减退1例。垂体功能低下4例，鼻腔出血1例，合并低血压2例，尿路感染5例，消化道出血1例，未发生颅内感染及外展神经麻痹；病程1年～9年；临床表现为闭经、溢乳、肢端肥大症、视力减退和障碍、头痛、巨人症、鼻出血、鼻漏等。2术后并发症观察及护理2．1尿崩症尿崩症是常见的术后并发症，常发生在术后24h～72h，多为一过性的。因此，病人回病房时即开始严格记录每小时尿量，尿量每小时200ml或400ml或每小时尿量250ml，尿比重1．005，尿渗透压200mmol／l表示已出现了尿崩，应及时通
f知医生，急查血电解质、尿比重及尿渗透压，并根据化验结果及时补充水、电解质及抗利尿药物。如去氨加压素，严格遵医嘱定时定量给予。同时严密观察病人的意识，观察病人有无烦渴、乏力、眼眶凹陷、烦躁等高渗性脱水症状；有无肌无力、恶心、呕吐、腹胀、心电图t波异常等低钠、低钾表现，严密观察生命体征、选用精密集尿器准确记录尿量。保持尿管通畅。避免尿管扭曲、受压、堵塞。观察病人有无面色苍白、心率增快、血压下降等低血压症状。鼓励病人多食高热量、高蛋白、高维生素、偏成、易消化的食物。及时送检血尿标本，并将化验结果及时反馈医生，为病人提供及时有效的治疗方案。
2．2脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏易出现在术后的1周内，故术后1周内应严密观察鼻腔内有无渗液。如发现鼻腔内有清亮液体流出，应及时送检，即给病人抬高床头40°～60°。观察鼻腔流出液体的性质、量，严禁用棉球、纱条、卫生纸不清物堵塞、填塞鼻腔。严禁经鼻置胃管及冲洗鼻腔，嘱病人不要挖鼻腔、用力擤鼻涕，以免细菌进入颅内造成逆行颅内感染。可用消毒的干棉球置于鼻孔处将流出的脑脊液轻轻吸净，同时给予合理的饮食，保持r