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阴道分娩产后出血原因分析和护理
作者：苏瑜来源：《中外医学研究》2013年第10期
【摘要】目的：探讨引起产后出血的原因和护理措施。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的62例经阴道分娩产后出血病例的临床资料。结果：产后出血原因中，宫缩乏力占806，胎盘因素占113，软产道裂伤占81。无孕产妇死亡，全部治愈出院。结论：经阴道分娩产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此加强产程观察和护理，是预防产后出血的关键。
【关键词】宫缩乏力；产后出血；预防；护理
中图分类号R71446文献标识码B文章编号16746805（2013）10007502
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，居我国产妇死亡原因首位1。因此，分析出血原因，加强产程监护、产后2h严密观察护理是降低产后出血发生率、减少孕产妇死亡的主要措施。现对笔者所在医院经阴道分娩产后出血的62例产妇的病历资料进行回顾性分析，探讨引起产后出血的相关因素，总结护理经验。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料
2012年110月笔者所在医院经阴道分娩的1214例，其中发生产后出血62例，发生率为51。年龄21～41岁，平均27岁，孕周36～42周，平均39周。均为头位，初产妇39例，经产妇23例（前次妊娠均为阴道分娩）。巨大儿4例，双胎1例，产次最多4次，孕次最多7次。
12诊断标准
产后出血是指胎儿娩出后24h阴道出血量≥500ml或产后2h出血量≥400ml。
13产后出血的测量方法
胎儿娩出后，立即将接血弯盘放于产妇臀下至产后2h取出，直接测量弯盘内的血量刻度，产后2h垫护理垫采用称重法：失血量（ml）胎儿娩出后湿血敷料质量（g）接血前干敷料质量（g）×1052。
2结果
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62例经阴道分娩产后出血量400～600ml者41例，600～800ml者15例，800～1300ml者6例。57例发生在产后2h内，占919，5例发生在产后2～24h内，占91（其中3例为产后尿潴留引起）。产后出血病例中21例需要输血，有1例发生失血性休克，无子宫全切、无孕产妇死亡，产后均治愈出院。产后出血的原因分类，详见表1。
3护理
31产前预防护理
（1）积极做好孕期宣教、定期高危筛查，减少不必要的人工流产或引产；（2）孕妇入院后详细询问病史，了解孕产史，对前次妊娠有产后出血的应提高警惕；（3）正确估计胎儿大小、胎方位及骨盆情况；（4）B超检查有无前置胎盘，了解血常规、肝功能及出凝血功能是否正常；（5）对RH阴性稀有血型应提前联系血库做r