和青少年糖尿病。3长期代谢控制不良,需要严密监测,确定其原因,并对治疗进行调整。4因糖尿病的严重慢性并发症需要强化治疗,或与糖尿病无关但影响糖尿病的控制或与糖尿病伴随存在的其他严重情况。5妊娠期间未控制或新发现的需要胰岛素治疗的糖尿病患者。6需用胰岛素泵治疗或其他胰岛素强化治疗方案者。7调整既定的胰岛素治疗方案或使用磺脲类药物本身非入院治疗的指征。任何指南都无法代替临床判断,在应用指南时必须考虑每位患者总的临床情况和社会心理状态。因此,可能存在这种情况,尽管患者的临床情况不符合指南,但入院治疗却是最恰当的。例如,由于家庭经济状况不能支付入院费用的新诊断的1型糖尿病患者。糖尿病的急性代谢并发症发生下列情况,应当入院:糖尿病酮症酸中毒血浆葡萄糖250mgdL(139mmolL)伴有1)动脉血pH730且血清CO2水平15mEqL2)中等程度的酮尿症和或酮血症
高糖高渗状态高血糖患者发生神经精神障碍和血浆渗透压的升高。它通常既有严重的高血糖(如血浆葡萄糖600mgdL333mmolL)又有血浆渗透压的显著升高(如,320mOsmkg,320mmolkgL)。
伴有神经精神症状的低血糖症1)血糖50mgdL(28mmolL),对低血糖的治疗未使神志迅速恢复者。2)已证实或疑及由低血糖所致的昏迷,抽搐或行为异常,如定向力障碍,共济失调,运动协调性不稳定和言语困难。3)低血糖已获治疗,但不能保证治疗后的12小时内一直有成年人陪护。
f4)磺脲类药物导致的低血糖症。
未控制的糖尿病已确诊的糖尿病,如果代谢控制差,有必要明确其原因,开始正确的治疗,这类患者应入院。指南应具备至少一种以下情况:高血糖伴血容量不足与代谢恶化有关的持续难治的高血糖反复发生的空腹高血糖(300mgdL167mmolL),门诊治疗困难或A1C水平大于正常高限的100。尽管给予了干预仍反复发生的严重低血糖(即50mgdL28mmolL)以血糖经常波动于低血糖(50mgdL28mmolL)和空腹高血糖(300mgdL167mmolL)之间为表现的代谢不稳定。反复发生无感染或外伤等诱因的糖尿病酮症酸中毒。由于严重心理社会问题而致代谢控制差而门诊治疗难以解决,导致患者频繁缺课或误工。由于糖尿病的并发症或其他急性病而入院
慢性心血管、神经、肾脏和其他的糖尿病并发症可能进展到需要入院治疗的阶段。在这种情况中,并发症的严重程度是决定是否需要住院治疗的主要指针(如治疗中末期糖尿病肾病)。但是,在运用这类指南时,必须考虑到存在糖尿病之r