消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）
一、诊断（一）疾病诊断1中医诊断标准参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXHT31～3152007）。消渴病的典型症状是多饮、多食、多尿、形体消瘦，尿糖增高。当前，初诊患者“三多”症状并不明显。无明显诱因出现疲乏无力、突然视力下降、创口久不愈合、妇女外阴瘙痒等临床症状时，应考虑是否已患有消渴病。2西医诊断标准参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》。空腹血糖（FPG）≥70mmolL；或葡萄糖负荷后2小时血糖（2HPG）≥111mmolL；或典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥111mmolL。无糖尿病症状者，需改日重复检查。另，HbA1c≥65作为诊断糖尿病的参考。（二）证候诊断（1）主证①肝胃郁热证（消渴病前期、早期）：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄。舌质红，苔黄，脉弦数。②阴虚火旺证（消渴病早期）：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘。舌红赤，少苔，脉虚细数。③气阴两虚证（消渴病中期）：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦。舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。④阴阳两虚证（消渴病后期）：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻。舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。（2）兼证①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗。舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。
f②痰湿证：呕恶，眩晕，口粘痰多，食油腻则加重，水肿，泡沫尿或尿浊，泄泻或便溏，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。
二、治疗方法（一）辨证论治（1）主证①肝胃郁热证治法：开郁清热推荐方药：大柴胡汤加减。柴胡、黄芩、清半夏、枳实、白芍、大黄、生姜等。或具有同类功效的中成药。②阴虚火旺证治法：滋阴降火推荐方药：知柏地黄丸合白虎汤加减。知母、黄柏、山萸肉、丹皮、山药、石膏、粳米、甘草、天花粉、黄连、生地黄、藕汁等。或具有同类功效的中成药。③气阴两虚证治法：益气养阴推荐方药：参芪地黄汤加减。太子参、黄芪、地黄、山药r