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腹股沟斜疝术后复发23例临床分析
作者：李艳玲郭迅来源：《健康必读下旬刊》2011年第09期
【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672－3783201109－0062－02
【关键词】腹股沟斜疝；手术治疗；复发
腹股沟疝是外科常见疾病，其中腹股沟斜疝约占腹股沟疝的90，施行经外环疝囊高位结扎术是其有效的治疗方法，但术后约有1030的患者复发，需再次手术治疗。我院20032008年共收治腹股沟斜疝479例，术后复发23例，本文就复发原因及防治措施进行分析讨论，现报告如下。
1资料与办法
11一般资料本组23例，均为男性。年龄160岁，平均175岁。术后05个月以内复发6例，术后6个月内复发10例，术后1年复发7例。
12治疗方法本组患者均再次手术治疗，复发至再次手术时间为312个月，再次手术局部解剖不清，组织粘连，瘢痕增生使手术操作困难，但是腹股沟斜疝的产生都是由于腹膜鞘状突未闭，所以腹股沟斜疝手术治疗的最重要环节是疝囊高位结扎及加强腹股沟管前壁的修补。本组患者治疗过程中发现下列因素与斜疝复发有关：疝囊没有高位结扎7例，腹股沟管未修补5例，疝囊壁撕裂4例，疝囊悬吊固定3例，疝囊结扎不紧线松脱2例，内环切开未修补1例，切口感染1例。
2结果
23例复发患者均痊愈出院，未发现并发症，术后随访13年，无一例复发。
3讨论
31术式选择和操作正确与否是预防腹股沟斜疝术后复发的关键腹股沟斜疝的产生都是由于腹膜鞘状突未闭，所以腹股沟斜疝手术治疗的最重要环节是疝囊高位结扎。但长时间的疝，由于肠曲经常从腹腔内下滑，内环被撑大，所以成人的疝，除疝囊高位结扎外，还需修补内环，防止术后膜由比较大的缺损处突出，引起疝复发。
现在仍有些外科医生做疝修补术时并不修补内环，术中也不检查腹股沟三角的腹横筋膜是否薄弱，一律将腹横肌腱膜弓状缘和联合肌腱缝于腹股沟韧带在精索后侧缝紧，不留空隙看作就是修补内环，这完全是错误的，因为内环在腹横筋膜层。我们认为，斜疝手术最重要的是修补内环，是否需要加强腹股沟三角，可用手指从内环伸入腹腔，探视三角区的腹横筋膜是否易
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被顶出而定。在加强腹股沟三角区手术时，进行莫若的腹横筋膜的修补尤为重要，因此青壮年以Bassi
i修补法最可靠，也有学者主张采用Madde
修补发，老年及巨大疝宜采用Mcvay修补法［1］。小儿腹股沟斜疝的手术方法与成人不同，因构成腹股沟管的腱膜、筋膜、肌肉组织不会发生薄弱r