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总体患病率为23,两者患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势。三叉神经痛是临床常见的颅神经疾病,患病率为182人10万,年发病率为3~510万,多发生于成年及老年人,高峰年龄在48~59岁。化疗诱发的周围神经病变CIPN是一种常见的治疗相关并
f发症,长期影响病人的生活质量。在使用多种药物治疗的病人中,CIPN的总发病率约为38,因化疗方案、暴露时间和评估方法而异。术后慢性疼痛的发生率因手术种类不同差异较大,据报道在10~50之间。截肢、开胸术和冠状动脉旁路术后的发生率最高,可达30~50。NP常与睡眠障碍、焦虑、抑郁相关,严重影响病人生活质量,给社会带来巨大的经济负担。以我国PHN病人为例,每位病人因PHN年均自付费用达16873元,因生产力损失年均间接损失达28025元
三、机制
NP的发病机制复杂,包括组织、细胞结构改变和功能异常。常见的机制包括离子通道改变、外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统功能降低、神经胶质细胞活化等。丨离子通道改变:周围神经损伤可以诱发神经系统离子通道(如钠、钙和钾离子通道)发生改变,导致神经对传导信号表达异常,引起NP。如钙通道α2δ1亚单位在周围感觉神经损伤导致的慢性NP中起着重要的作用;Nav13、Nav17和Nav18等离子通道异常可能会降低刺激阈,并引起异位放电,导致自发性疼痛。
f丨外周敏化和中枢敏化:外周敏化:周围神经损伤后诱发炎症并启动修复过程,导致神经超兴奋状态称为外周敏化。在大多数病人中,敏化随着损伤愈合和炎症的消退而消失,当持续伤害或疾病(如糖尿病)的反复刺激导致伤害持续时,初级传入神经元的超兴奋性变化可能会持久。降钙素基因相关肽、P物质、前列腺素、缓激肽、生长因子和细胞因子等多种物质能致敏伤害感受器,导致外周敏化。中枢敏化:中枢神经系统伤害性神经元对传入的反应增强称为中枢敏化。经过反复或足够强烈的刺激,脊髓和脊髓上区域的伤害性通路可对随后的刺激变得敏感。这种反应性的增强涉及多方面复杂因素:如钙渗r
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