2020周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识（完整版）
神经病理性疼痛
europathicpai
NP是由躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，分为周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛，临床上周围神经病理性疼痛较常见。NP不是单一疾病，而是由许多不同疾病和损害引起的综合征，表现为一系列症状和体征，涵盖了100多种临床疾病，严重影响病人生活质量。由于神经病理性疼痛的机制复杂，导致临床上慢性NP病人的治疗不充分，甚至出现不恰当的治疗。
为规范周围神经病理性疼痛的诊断和治疗，中国医师协会疼痛科医师分会、国家临床重点专科中日医院疼痛专科医联体和北京市疼痛治疗质量控制改进中心组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南、广泛收集临床证据的同时，结合临床经验和中国国情，制定了《周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识》。由于在临床实践中NP病人存在独特性和差异性，未必完全与共识建议的情况一致，故医务人员在实际工作中可将本共识建议作为参考，根据病人个体情况进行独立判断和诊疗。
一、定义及分类国际疼痛学会IASP将神经病理性疼痛NP定义为：“由躯体感觉系统的损伤或者疾病而导致的疼痛。基于损伤或者疾
f病的解剖位置可以分为周围神经病理性疼痛pNP和中枢神经病理性疼痛。周围神经病理性疼痛在临床中较常见，由周围神经损害而导致pNP的常见病因及综合征见表。二、流行病学和卫生经济学数据
随着人口老龄化，pNP的发病率逐年增加。不同疾病导致的pNP的发病率各不相同。痛性糖尿病周围神经病变pai
fuldiabeticperipheral
europathyPDPN是糖尿病最常见的慢性并发症。16的糖尿病病人受其影响，许多病人未被诊断125和未经治疗39。2013年，我国2型糖尿病患病率高达104，据此推算，约2200万病人受PDPN困扰。带状疱疹后神经痛postherpetic
euralgiaPHN也是常见的一种pNP，年发病率为39～42010万。9～34的带状疱疹病人会发生PHN。我国城市医院皮肤科、神经科和疼痛科就诊≥40岁病人中，带状疱疹的总体患病率为77，PHN的r