径、加强喂养等护理、注意观察新生儿反应及生命症变化。(七)入院后第23天。1根据患者病情可选择的检查项目:(1)复查血清胆红素水平;(2)复查血常规;(3)根据入院时检查结果可复查离子四项;(4)复查血气分析;2必要的告知:如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应当及时出新生儿高胆红素血症临床路径。(八)出院标准1血清总胆红素水平降至2205molL129mgdl以下2观察2448小时黄疸未出现反复3患儿一般情况好转(九)变异及原因分析。
新生儿高胆红素血症患儿住院经综合治疗黄疸水平未明显下降即出现抽搐等胆红素脑病症状或持续溶血导致严重贫血、肝肾功能衰竭、呼吸循环衰竭等严重危及生命的重症时,应当及时退出新生儿高胆红素血症临床路径。
2
f二、新生儿高胆红素血症临床路径表单
适用对象:第一诊断为新生儿高胆红素血症(ICD10:J18)
患者姓名:
性别:年龄:门诊号:
住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:37天
日期
住院第1天
住院第2天
住院第3天
□询问病史及体格检□继续完成上级医师查□收集并追问各类实验室
查
房
检查报告,向上级医师汇
□完成病历书写
□入院检查
报重要实验室检查结果
主
□开化验单
□继续对症支持治疗□完成上级医师查房记
要
□结合化验检查初步□完成必要的相关科室录等病历书写
诊
确定诊断
会诊
疗
□对症支持治疗
□完成上级医师查房记
工
□病情告知,必要时录等病历书写
作
向患者家属告病重或□向患者及家属交待病
病危通知,并签署病情及其注意事项
重或病危通知书
长期医嘱:
长期医嘱:
长期医嘱:
□新生儿科一级护理□新生儿科一级护理常□新生儿科一级护理常
常规
规
规
□母乳或人工喂养□母乳或人工喂养
□母乳或人工喂养
□单面双面间歇持□单面双面间歇持续□单面双面间歇持续
续蓝光照疗
蓝光照疗
蓝光照疗
□口服酶诱导剂
□口服酶诱导剂
□口服酶诱导剂
□口服核黄素重
□吸氧必要时要
□中药治疗医
□其他治疗嘱
临时医嘱:
□口服核黄素
□口服核黄素
□抗生素治疗必要时□抗生素治疗必要时
□吸氧必要时
□吸氧必要时
□中药治疗
□中药治疗
□其他治疗
□其他治疗
□血尿便常规
临时医嘱:
临时医嘱:
□肝肾功能离子四项□复查血清胆红素水平□复查血清胆红素水平
□血气分析
□复查血常规
□复查血常规必要时
□G6PD活性测定□复查血气分析离子四□复查离子四项(必要
□细菌培养和r