；余下5例由于个体因素未行增强。222癌肿ct类型25例经ct诊断为胆囊癌肝浸润患者中表现
为囊壁增厚型10例，腔内结节型3例，肿块型12例。25例患者同时显示有胆囊结石14例。10例胆囊壁增厚型患者中，胆囊壁最厚达21cm，呈弥漫且不均匀增厚者6例，局限性增厚者4例；5例增强扫描显示强化显著，肝方叶受浸润，浸润前段肝右叶者2例，肝方叶及右叶同时浸润者3例。3例腔内结节型患者结节直径为23～32cm，均呈等密度，增强后强化显著，浸润肝方叶者2例，浸润肝右叶者1例。12例肿块型患者肿块直径为4～9cm，较小者呈等密度，较大者密度高低不均，可显示有坏死征象，增强扫描后显示肿块实性处显著强化；浸润肝方叶者2例，浸润肝右叶者3例，肝方叶及肝右叶同时浸润者7例。
3讨论高密度分辨力及高空间分辨力是ct检查的特点3，故对于密度差异、肝胆生理结构均能良好的、清晰的予以显示，而随着多层螺旋ct技术的开展和应用，使得扫描层厚更薄，扫描层次更多，且能在原始数据基础上进行多个平面的重组，而平扫后行增强扫描可更利于对癌肿和肝脏关系进行明确判断。癌肿早期便对周围肝组织有浸润现象是胆囊癌的特点之一，其浸润部位主要为肝脏方叶及前段肝右叶4；此特点的形成同胆囊解剖及组织学结构密切相关：胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内，且胆囊外膜与肝脏小叶组织直接连接，故肝脏与胆囊淋巴相互交通，另外
f胆囊壁不具有黏膜下层，故胆囊癌在早期便可很容易的浸润到肝组织或者发生淋巴结转移。
ct扫描时，正常情况下肝脏及胆囊间的分界显示清晰，某些层面还能显示出肝胆间的脂肪间隙5。若癌肿浸润未突破胆囊壁浆膜层，多层螺旋ct扫描则可发现虽然脂肪间隙消退或者变窄，但肝胆组织分界依然存在；若癌肿浸润突破浆膜层且侵犯了周围正常肝组织时，多层螺旋ct则可显示出肝脏、癌肿间分界模糊不清，大部分呈低密度区，行增强后表现为不规则强化，也有少数病例为不规则等密度，行增强后较正常肝组织强化效应稍低而呈低密度区。
本研究中，25例经ct诊断为胆囊癌肝浸润患者中表现为囊壁增厚型10例，腔内结节型3例，肿块型12例。腔内结节型癌由于癌肿生长方向为腔内，故早期一般不易浸润肝脏，随着癌肿不断生长才会逐渐侵犯肝表面，主要浸润肝脏方叶及前段肝右叶；肿块型癌肿由于呈弥漫性生长，同肝脏可广泛接触，故12例患者均出现了附近肝组织浸润征象，且以肝右叶及方叶同时受侵者居多。而囊壁增厚型癌肿对肝组织浸润程度和r